林钊，蓝丹纯，黎丁霜，指导老师：李子勇△

    (1.广州中医药大学，广东广州 510405；2.佛山市中医院，广东佛山 528000)

    老年骨质疏松(senile osteoporosis,SOP)是一种发生在老年患者这一群体的全身退化性骨病。患者因年龄增长，骨相关代谢紊乱使骨量丢失及微结构损坏而致各种骨质损伤，临床上以各骨关节疼痛为主要表现，严重时可发生骨质疏松性骨折或创伤后骨质损伤加重等事件[1]。对于老年骨质疏松的发病机制，目前学界并无定论；对于老年骨质疏松的治疗多以补充相关元素、促进局部骨吸收，减少相关元素丢失为主[2]。

    骨质疏松症在祖国医学中属于“骨痿”“骨枯”“骨极”范畴，结合老年人的生理特点，普遍认为其病因为肝肾不足，因此在治疗上多以补肾壮骨为主，佐以健脾、疏肝以益气活血、通络止痛。相关研究表明，中医在缓解老年骨质疏松疼痛、延缓病情进展上有一定的优势[3]。

    李子勇教授是佛山市中医院针灸科主任，岭南名医，立新七针传人，从医30年，在临证时重视经络辨证，擅长以《内经》中的营卫理论为指导治疗各类痹证，临床上颇有成效。笔者有幸在佛山市中医院跟随李子勇教授学习针灸，发现教授运用卫气取穴针刺治疗老年骨质疏松疗效显著。笔者研读《内经》，推敲整理营卫理论相关记载，发现“卫气内伐”是老年骨质疏松的重要病机，遂尝试以卫气角度入手，基于老年人生理病理特点，围绕卫气生成、分布、循行等属性，从“卫气内伐”角度探析老年骨质疏松的病因病机，为中医诊治老年骨质疏松提供新的思路。

    1 卫气的生理

    早在《内经》中就有多篇文章提及卫气这一概念，通过《营卫生会论》《卫气行》等篇章详细描述了卫气的生成、分布、循行规律及功能特点，构建了一个完整的卫气理论体系。

    “谷人于胃……五脏六腑，皆以受气……浊者为卫”“卫气者……先行于四末分肉皮肤之间而不休者也”“昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑”。卫气化生于水谷精微，在循行上具有日行于体表脉外，散布于四肢五体之间，剽悍而不休，而夜入于脏腑，与营气并行，分布于四肢、分肉间的特点。

    《灵枢·本脏》言“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理”，卫气温养脏腑，充实躯干肢体，以保护、维持机体健康。卫气的具体生理功能则基于其分布、循行及属性而实现，总结为：卫气分布于四肢五体之间，起到充实、温养机体的作用；卫气布散于体表，保护机体不被外邪所入侵；卫气于日间出于体表，于夜间入于体内与营气共同濡养脏腑，组成了人体的昼夜节律[4]。

    2 卫气内伐 ......