从“卫气内伐”探讨老年骨质疏松病因病机
循行,脏腑,1卫气的生理,2卫气内伐,3老年骨质疏松病因病机,4总结
林钊,蓝丹纯,黎丁霜,指导老师:李子勇△(1.广州中医药大学,广东广州 510405;2.佛山市中医院,广东佛山 528000)
老年骨质疏松(senile osteoporosis,SOP)是一种发生在老年患者这一群体的全身退化性骨病。患者因年龄增长,骨相关代谢紊乱使骨量丢失及微结构损坏而致各种骨质损伤,临床上以各骨关节疼痛为主要表现,严重时可发生骨质疏松性骨折或创伤后骨质损伤加重等事件[1]。对于老年骨质疏松的发病机制,目前学界并无定论;对于老年骨质疏松的治疗多以补充相关元素、促进局部骨吸收,减少相关元素丢失为主[2]。
骨质疏松症在祖国医学中属于“骨痿”“骨枯”“骨极”范畴,结合老年人的生理特点,普遍认为其病因为肝肾不足,因此在治疗上多以补肾壮骨为主,佐以健脾、疏肝以益气活血、通络止痛。相关研究表明,中医在缓解老年骨质疏松疼痛、延缓病情进展上有一定的优势[3]。
李子勇教授是佛山市中医院针灸科主任,岭南名医,立新七针传人,从医30年,在临证时重视经络辨证,擅长以《内经》中的营卫理论为指导治疗各类痹证,临床上颇有成效。笔者有幸在佛山市中医院跟随李子勇教授学习针灸,发现教授运用卫气取穴针刺治疗老年骨质疏松疗效显著。笔者研读《内经》,推敲整理营卫理论相关记载,发现“卫气内伐”是老年骨质疏松的重要病机,遂尝试以卫气角度入手,基于老年人生理病理特点,围绕卫气生成、分布、循行等属性,从“卫气内伐”角度探析老年骨质疏松的病因病机,为中医诊治老年骨质疏松提供新的思路。
1 卫气的生理
早在《内经》中就有多篇文章提及卫气这一概念,通过《营卫生会论》《卫气行》等篇章详细描述了卫气的生成、分布、循行规律及功能特点,构建了一个完整的卫气理论体系。
“谷人于胃……五脏六腑,皆以受气……浊者为卫”“卫气者……先行于四末分肉皮肤之间而不休者也”“昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑”。卫气化生于水谷精微,在循行上具有日行于体表脉外,散布于四肢五体之间,剽悍而不休,而夜入于脏腑,与营气并行,分布于四肢、分肉间的特点。
《灵枢·本脏》言“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理”,卫气温养脏腑,充实躯干肢体,以保护、维持机体健康。卫气的具体生理功能则基于其分布、循行及属性而实现,总结为:卫气分布于四肢五体之间,起到充实、温养机体的作用;卫气布散于体表,保护机体不被外邪所入侵;卫气于日间出于体表,于夜间入于体内与营气共同濡养脏腑,组成了人体的昼夜节律[4]。
2 卫气内伐 ......
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