基于经筋理论探讨毫针关刺法治疗慢性非特异性腰痛*
灵枢,1经筋概述,2经筋与慢性非特异性腰痛的关系,3慢性非特异性腰痛的结筋病灶点选择,4经筋毫针关刺法治疗慢性非特异性腰痛,5结语
马弛,董宝强,富昱(辽宁中医药大学,辽宁沈阳 110847)
慢性非特异性腰痛(chronic non-specific low back pain,CNLBP)是以腰背部、臀部出现疼痛或不适为主症,病程在3个月以上,且排除已知的、特定的病理原因的一类腰痛疾病[1]。古代典籍中没有CNLBP的定义,但根据疼痛程度、病位及病症,可将其归属于中医“经筋病”的范畴[2]。现代研究显示,肌肉、肌腱、韧带、滑膜囊等软组织是CNLBP的主要病变部位[3],而经筋体系是由筋肉骨节所组成,故慢性非特异性腰痛与中医经筋理论密切相关。目前,西医治疗CNLBP尚无特异性方法,但中医依据经筋理论,针刺结筋病灶点,能够起到缓解症状或治疗疾病的效果。临床现多应用毫针常规刺,即单针单向刺进行“解结”治疗CNLBP。《灵枢》载:“关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也;或曰渊刺,一曰岂刺。”经研究发现,关刺法具有松解局部筋肉组织,运行气血之效,能够治疗颈椎病、腰椎病、膝骨性关节炎等多种经筋病症[4]。故本文以经筋理论作为基础,结合典籍与现代临床依据,对应用毫针关刺法治疗该病的探讨如下。
1 经筋概述
《灵枢》首载经筋理论,是古代医学对肌肉、肌腱、韧带等组织的最初理解。经筋走向皆起于四肢指爪之间,在踝、腘、膝、臀、腕、肘、腋、髀、颈结聚,终结于头面等处,受经脉之气血的滋养束骨而利机关。《说文解字》载“经,织也;筋,肉之力也,从力从肉从竹……凡筋之属皆从筋”,因此经筋是指肌肉、肌腱、腱膜等能够发力的组织[5]。经筋与经脉两者循行路线有诸多重合,但经筋无循环往复的流注,无运气行血的功能。《灵枢》载“骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙”,筋、肉同属“五体”,是保护全身组织脏器,构成身体支架与形体的重要组成[6] ......
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