马弛，董宝强，富昱

    (辽宁中医药大学，辽宁沈阳 110847)

    慢性非特异性腰痛(chronic non-specific low back pain,CNLBP)是以腰背部、臀部出现疼痛或不适为主症，病程在3个月以上，且排除已知的、特定的病理原因的一类腰痛疾病[1]。古代典籍中没有CNLBP的定义，但根据疼痛程度、病位及病症，可将其归属于中医“经筋病”的范畴[2]。现代研究显示，肌肉、肌腱、韧带、滑膜囊等软组织是CNLBP的主要病变部位[3]，而经筋体系是由筋肉骨节所组成，故慢性非特异性腰痛与中医经筋理论密切相关。目前，西医治疗CNLBP尚无特异性方法，但中医依据经筋理论，针刺结筋病灶点，能够起到缓解症状或治疗疾病的效果。临床现多应用毫针常规刺，即单针单向刺进行“解结”治疗CNLBP。《灵枢》载：“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺，一曰岂刺。”经研究发现，关刺法具有松解局部筋肉组织，运行气血之效，能够治疗颈椎病、腰椎病、膝骨性关节炎等多种经筋病症[4]。故本文以经筋理论作为基础，结合典籍与现代临床依据，对应用毫针关刺法治疗该病的探讨如下。

    1 经筋概述

    《灵枢》首载经筋理论，是古代医学对肌肉、肌腱、韧带等组织的最初理解。经筋走向皆起于四肢指爪之间，在踝、腘、膝、臀、腕、肘、腋、髀、颈结聚，终结于头面等处，受经脉之气血的滋养束骨而利机关。《说文解字》载“经，织也；筋，肉之力也，从力从肉从竹……凡筋之属皆从筋”，因此经筋是指肌肉、肌腱、腱膜等能够发力的组织[5]。经筋与经脉两者循行路线有诸多重合，但经筋无循环往复的流注，无运气行血的功能。《灵枢》载“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”，筋、肉同属“五体”，是保护全身组织脏器，构成身体支架与形体的重要组成[6] ......