刘生发，王晓琼，安彩莲，丁凡帆，钱 燕，汪 鸣，张永茂

    (河西学院附属张掖人民医院，甘肃 张掖 734000)

    脑卒中是一种由血管疾病引起的大脑功能紊乱性疾病，具有高发病率、高死亡率、高复发率及高致残率等特点，是威胁人类健康的主要疾病之一[1]。流行病学研究发现脑卒中在我国的发病率呈逐年上升趋势，严重影响人们的生活水平及生活质量[2-3]。研究发现脑卒中后约70%的患者可恢复步行功能，但有很大一部分脑卒中患者在步行周期中出现膝过伸的现象，因此膝过伸被认为是脑卒中目前最常见的下肢运动功能障碍之一，在临床中发病率高达40%～68%[4]，长期反复的膝过伸，可造成膝关节半月板、脂肪垫、关节囊及周围软组织进行性损伤，使患侧膝关节产生疼痛及其他病变，并导致膝关节病变难以逆转，对矫正异常步态和姿势控制产生极大的影响，因此早期发现并及时对该并发症进行康复治疗具有重要的临床意义。现有研究证明针灸疗法对改善膝过伸有一定作用[5]，但研究尚少，其临床疗效仍有待于进一步评估，而倒走作为一种特殊的、有效的康复方法，可提高中风后偏瘫患者的步行能力，改善患者不对称的步态模式[6]，且经济负担轻，操作简单。因此，本文在针灸治疗脑卒中膝过伸有效性基础上，通过临床随机对照试验进一步观察和评价针灸结合倒走训练治疗对脑卒中膝过伸患者的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究共纳入2020年1月～2021年8月就诊于河西学院附属张掖人民医院康复医学科及神经内科门诊和住院部脑卒中膝过伸患者120例。自愿签署知情同意书后，按照签署知情同意书的顺序，采用随机数字表法分为针灸治疗组、倒走训练组、针灸结合倒走训练组三组各40例。三组患者的性别、年龄、病程、病种、病情程度[7]等一般资料经统计学分析无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 患者一般资料比较

    1.2 诊断标准 ①中医诊断标准参照依据中华中医药学会制定的《中医内科常见病诊疗指南·中风病》(2008年)[8]中关于中风病的诊断。②西医诊断标准依据《中国急性脑卒中临床研究规范共识》(2018年)[9]制定的脑卒中诊断标准，并经影像学检查确诊。③脑卒中膝过伸诊断标准依据Loudon膝过伸诊断方法[10]：患侧下肢站立或行走时在支撑期出现膝关节伸展超过5°、患侧髋关节过度屈曲 ......