王 瑀，林自立，梁英业，朱 兰，李祖静，尚浩宇，何雨思，杨 宇△

    (1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530001)

    青少年特发性脊柱侧弯(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)属结构性脊柱侧弯，指脊柱的Cobb角>10°的一种包含神经、肌肉或骨骼的疾病，但不包括先天性脊柱疾病[1]。该病发展迅速，广泛发病于青少年的生长发育阶段，发生率约为2%～4%，女性发患病率高于男性[2-4]。现代医学认为AIS的发病因素主要涉及遗传学、生物力学、神经肌肉学等方面[5]，患者在脊柱侧弯程度较轻时一般不会出现严重并发症，临床症状不明显，但病情进一步加重时，可导致严重的畸形表现，当胸廓畸形时还会导致心肺功能异常，同时外观畸形引发的患者心理异常也很突出。临床上AIS的疗法种类繁多，大致可分为非手术疗法和手术疗法两大类，其主要目的均在于恢复原有生理弧度或避免侧弯角度进一步增大；通常情况下[6]，10°40°时，则建议手术治疗。但手术治疗存在风险高、术后并发症多、易出现再次修复等问题[7]，这些可能给未成年患者的身心健康及家庭造成影响。中医根据AIS的临床症状可将其归属于祖国医学“龟背”等范畴。目前的中医治疗方法主要有推拿、针灸、功法，中药等。但由于中药治疗由于患者年龄较小服药困难，同时需要其他疗法的配合。为本病提供了另一条思路[8]。

    1 青少年特发性脊柱侧弯的中医认识

    AIS在祖国医学中归属于“龟背”等范畴，中医学认为肝主筋，肾主骨，脾主肌肉。脾肾亏虚，肝血不足为AIS基本病机，人体的生长发育离不开肝脾肾三个脏腑的协调作用，由此可以佐证脾胃功能失调对脊柱侧弯的形成和发展存在互相影响的关系。脾胃功能失调的基本病机为气机升降失调所致的气运不畅[9]。而对于AIS患者而言，由于其脊柱结构的改变，会压迫相应的脊髓节段神经，影响到腰背部督脉、膀胱经上的脏腑对应的腧穴。传统中医外治手法具有较好的疗效。《医宗金鉴·正骨心法要旨》所云：“若脊筋陇起，骨缝必错……当先柔筋，令其和软”[10]。

    2 手法治疗AIS

    推拿是通过许多不同形式的操作方法刺激人体的经络穴位或特定部位。其特点是持久、有力、均匀、柔和。讲究整体观念，在实际操作中诊治合一，刚柔相兼[11]。

    在治疗AIS中选穴遵循“腧穴所在，主治所在”、“腰背委中求”、“经络所过，主治所及”的原则，并根据足太阳经“挟脊抵腰中”《,外科大成》曰：“足太阳膀胱经主气 ......