中医辨证内服中药治疗膝关节滑膜炎的研究进展*
1膝关节滑膜炎的分类及病因,2膝关节滑膜炎的发病机制,3中医辨证中药内服,4中药内服结合针灸疗法,5中药内服外用疗法,6中药内服与推拿运动疗法,7讨论
曲 益,龚 庆,齐万里△(1.长春中医药大学,吉林 长春 130117;2.长春中医药大学附属医院,吉林 长春 130021)
膝关节滑膜炎(Knee Synovitis,KS)是一种发生于膝关节,因急性创伤或慢性损伤刺激膝关节滑膜组织,导致滑膜损伤、滑膜渗出液增多引起以膝关节红肿、疼痛以及活动受限为主要表现的非特异性病因无菌性炎症,是临床中常见的骨伤科疾病[1-2]。据流行病学研究此病在我国的发病率约为7.6%[3],若该病未得到及时而妥善的治疗,有较大概率导致膝关节滑膜增生、功能丧失等病理性改变,对患者的日常生活产生严重影响[4-5]。有学者认为本病既可以作为独立的一种疾病,同时也与膝骨性关节炎有密不可分的关系,故人群中发病率较高,临床诊疗中患者对治疗该病的需求量较大[6-7]。目前西医治疗KS的方式较局限,一般以关节穿刺、口服非甾体类及激素类药物为主要治疗手段,虽然有一定的疗效,但也常伴随着较高的复发率及副作用[8]。因此探索疗效确切、不良反应少的治疗方式是本病在临床研究中的重中之重。随着中医药对KS研究的不断深入,通过中医辨证内服中药单、复方可以有效降低炎症细胞表达,对抗炎性因子,缓解KS的肿胀、疼痛症状和恢复膝关节功能[9-10]。以下将近五年中医辨证内服中药治疗KS的临床研究成果从病因病机、中医辨证论治、治疗效果以及联合疗法等方面进行综述,以期对膝关节滑膜炎临床治疗的规范化治疗方案提供参考。
1 膝关节滑膜炎的分类及病因
临床诊疗中常见KS可大致分为急性创伤性滑膜炎和慢性劳损性滑膜炎两种发病类型[11],其中急性创伤性滑膜炎的发病人群以青壮年居多,通常由于外来的直接或暴力导致膝关节滑膜损伤,常伴随半月板或膝关节韧带的损伤,主要表现为膝关节肿胀,剧烈疼痛,关节功能丧失且关节积液常为血性,而慢性劳损性膝关节滑膜发病人群则以中老年人为主,多由急性创伤后迁延不愈或长期负重、行走等关节软骨及滑膜劳损所致,常合并膝关节骨性关节炎,表现为膝关节肿胀,疼痛持续,膝关节活动受限,以上症状反复发作,关节积液多为澄黄色透明液体[2,12]。
2 膝关节滑膜炎的发病机制
KS的发病部位在膝关节囊中的滑膜组织,膝关节滑膜是人体分布最广泛的的滑膜组织,主要由B型纤维样细胞、神经及毛细血管构成[13]。膝关节是屈戊关节,承担人体运动及负重功能,为避免关节面之间的磨损,滑膜组织分泌少量滑液为关节面及软骨提供营养和润滑作用,若膝关节在高负荷的磨损、冲击等致病因素的刺激下,滑膜组织会出现滑膜充血、增生、炎症性渗出等病理性改变 ......
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