曲 益，龚 庆，齐万里△

    (1.长春中医药大学，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

    膝关节滑膜炎(Knee Synovitis,KS)是一种发生于膝关节，因急性创伤或慢性损伤刺激膝关节滑膜组织，导致滑膜损伤、滑膜渗出液增多引起以膝关节红肿、疼痛以及活动受限为主要表现的非特异性病因无菌性炎症，是临床中常见的骨伤科疾病[1-2]。据流行病学研究此病在我国的发病率约为7.6%[3]，若该病未得到及时而妥善的治疗，有较大概率导致膝关节滑膜增生、功能丧失等病理性改变，对患者的日常生活产生严重影响[4-5]。有学者认为本病既可以作为独立的一种疾病，同时也与膝骨性关节炎有密不可分的关系，故人群中发病率较高，临床诊疗中患者对治疗该病的需求量较大[6-7]。目前西医治疗KS的方式较局限，一般以关节穿刺、口服非甾体类及激素类药物为主要治疗手段，虽然有一定的疗效，但也常伴随着较高的复发率及副作用[8]。因此探索疗效确切、不良反应少的治疗方式是本病在临床研究中的重中之重。随着中医药对KS研究的不断深入，通过中医辨证内服中药单、复方可以有效降低炎症细胞表达，对抗炎性因子，缓解KS的肿胀、疼痛症状和恢复膝关节功能[9-10]。以下将近五年中医辨证内服中药治疗KS的临床研究成果从病因病机、中医辨证论治、治疗效果以及联合疗法等方面进行综述，以期对膝关节滑膜炎临床治疗的规范化治疗方案提供参考。

    1 膝关节滑膜炎的分类及病因

    临床诊疗中常见KS可大致分为急性创伤性滑膜炎和慢性劳损性滑膜炎两种发病类型[11]，其中急性创伤性滑膜炎的发病人群以青壮年居多，通常由于外来的直接或暴力导致膝关节滑膜损伤，常伴随半月板或膝关节韧带的损伤，主要表现为膝关节肿胀，剧烈疼痛，关节功能丧失且关节积液常为血性，而慢性劳损性膝关节滑膜发病人群则以中老年人为主，多由急性创伤后迁延不愈或长期负重、行走等关节软骨及滑膜劳损所致，常合并膝关节骨性关节炎，表现为膝关节肿胀，疼痛持续，膝关节活动受限，以上症状反复发作，关节积液多为澄黄色透明液体[2,12]。

    2 膝关节滑膜炎的发病机制

    KS的发病部位在膝关节囊中的滑膜组织，膝关节滑膜是人体分布最广泛的的滑膜组织，主要由B型纤维样细胞、神经及毛细血管构成[13]。膝关节是屈戊关节，承担人体运动及负重功能，为避免关节面之间的磨损，滑膜组织分泌少量滑液为关节面及软骨提供营养和润滑作用，若膝关节在高负荷的磨损、冲击等致病因素的刺激下，滑膜组织会出现滑膜充血、增生、炎症性渗出等病理性改变 ......