吴志明，王震昊，张芳馨，李 晚，汪 节

    (1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230038；2.安徽省针灸医院，安徽 合肥 230061)

    智齿冠周炎在祖国医学中称为“牙咬痈”、“合架风”、“角架风”，主要由智齿的异生以及阻生而致秽毒聚积于牙冠周围组织，使经络阻塞，又外感风热，火热内积，气血壅滞抑或是精神不守，饮食不洁，内火上蒸，使牙龈处出现红肿热痛从而延及下颌颜面的症状。多发病于15～30岁，易反复发作，是常见口腔疾病之一，智齿萌出过程中会导致大部分人牙龈局部炎症、红肿糜烂，邻牙损伤、颞颌关节病,并成为牙源性囊肿及肿瘤的潜在病源,且智齿由于萌出异常无法建立正常的咬合关系,对人们日常生活以及心理造成困扰[1]。西医治疗急性期一般予以抗炎止痛，但其不良反应发生率为2.1%～8.5%[2-3]，缓解期予以手术拔除治疗，其根治效果最佳，但仍存在一定不良反应[4]，而中医针灸治疗具有简便、无副作用等优势。“通督调神”是全国名老中医张道宗教授根据其临床研究，总结出的以外治法刺激督脉腧穴为主治疗疾病的一种特色疗法，有补髓健脑、疏经通络、调神益气的作用，本主要用于治疗脑病、脊髓损伤等疾病，但因督脉的独特分布及与肾、膀胱、等其他经脉、脏腑的紧密联系,适用于多种临床疾病[5]，因此探寻“通督调神”与智齿的联系，以及为临床提供治疗智齿冠周炎的新思路，具有重要意义。

    1 溯源明其所病

    1.1 真牙与肾气《中医大辞典》对于智齿的描述是：“真牙，又名智齿。指生长最迟之第三臼齿，俗称尽头牙，现在又称第三磨牙，人发育到一定节段即生此牙”，最早可查的关于真牙见于《素问·上古天真论》：“女子七岁……三七肾气平均，故真牙生而长极……”，“丈夫八岁……三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极”。古人通过对人体发育成长以及牙齿的生长的观察发现，以女子“三七”、男子“三八”，来表达肾气充沛能够均匀滋养人体各组织，肾阳充养真牙之所需而使其长极，保证其正常生长[6]。若肾气不能平均于各个脏腑，因内外因打破肾气所维系的平衡，使肾阳难以供其所需，导致真牙生而不能长极，即真牙萌出但不能完全长出牙龈，出现异生和阻生。这也说明了齿的生长发育依赖于肾气的养护和促进。《小儿药证直诀·卷上脉证治法·变蒸》曰：“所谓不及三十二齿，由变之不及，齿当与变日相合也。”其指肾气不足以化生肾阳致使小儿变蒸的天数不足三十二天，致使真牙不萌生或萌生不全。随着肾中的精气不断充盛，促进了牙齿的按时萌生，肾中的精气充盛，则牙齿坚固洁白，以发挥其咀嚼作用，促进消化，有助于有助脾胃之运化，促使真牙与齿龈的贴合而不形成盲袋 ......