王亦萌，阚世峰

    (上海市嘉定区江桥医院，上海嘉定 201812)

    肩痛是最常见的肌肉骨骼疼痛，其中肩袖损伤是引起肩痛的原因之一。肩袖主要由冈上肌、肩胛下肌、小圆肌和冈下肌的肌腱所组成。间接暴力是肩袖撕裂的主要因素，肩关节疼痛是其主要临床表现[1]。在50 岁的人群中患病率为11%到13%，而在80 多岁的人群中这一比例上升了50%。总的来说，50%的患者在50 岁时就有症状，且该比例随年龄的增加而病情加重[2]。当肩袖撕裂程度较轻时，可采用保守治疗，但当撕裂程度较重，自身已无法修复时，肩关节镜下肩袖修复术是目前较有效的方法。术后长期制动而造成的关节粘连、肌力下降最常见的并发症。早期的关节被动活动可减少此类并发症，但同时可能会导致局部皮温升高、关节肿胀疼痛等情况的发生。因此，探索一种预防肩袖修补术后关节粘连且不引起其他症状的治疗方法显得尤为重要。快速康复外科概念提出后被业界人士广泛认同，循证医学作为这一理念旨的主要依据，是通过在围术期对患者实施干预，从而减少患者术后心理创伤和生理应激反应，降低术后并发症的发生概率，加速患肢的功能恢复，让患者早日步入日常生活活动与社会活动[3]。因此，本研究根据快速康复外科的理念，通过观察肩袖修复术后早期关节活动训练合并加压冷疗对术后关节功能恢复的影响，探讨针对肩袖修补术后肩关节功能恢复的有效治疗方法。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料 选取2021 年3 月～12 月在上海市嘉定区江桥医院骨科接受肩关节镜下肩袖修复术患者30例进行研究。纳入标准：(1)行肩袖修复术并且术后生命体征平稳、无感染、认知正常者；(2)术前除了肩袖损伤无其他肩关节疾病；(3)患者及患者家属都知晓此次治疗与研究。排除标准：(1)患者依从性差；(2)对冷疗有相关禁忌证人群，包括心脑血管疾病等免疫系统疾病、外周血管障碍；感觉障碍者，如感觉过敏表现为对冷特别敏感，感觉减退表现为对冷的阈值较高；感觉倒错表现为冷热感觉颠倒等；局部失去知觉；有雷诺现象[4]。两组年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 术前肩袖损伤分级[5]依据Zlatkin 分类，根据MRI检查结果，将肩袖损伤分为4 级：正常，为0级。肩袖挫伤和肌腱充血 ......