任冶静，黎子豪，邓芳艳，董 艺

    (湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院，湖南长沙 410000)

    脑卒中是一种急性、局灶性或弥漫性中枢神经系统损伤，具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的特点[1]。发病后如果没有及时或适当的治疗，可能会导致终身残疾，对患者生活质量和社会参与产生负面影响[2]。脑卒中后高达80%的脑卒中幸存者报告有残留的上肢功能缺陷，上肢功能的恢复对实现功能独立性至关重要[3]。目前对于脑卒中后偏瘫患者上肢功能的处理方法有：本体感觉神经肌肉促进疗法(PNF)、多感觉刺激疗法(rood)等等。但在一项对上肢功能障碍的脑卒中受试者的研究中，大约33%～66%的受试者在卒中[4]后的前6个月无法恢复上肢功能。此外，高达50%的患者在卒中后5 年[4]后没有显示任何明显的恢复迹象。因此，探索新方法促进脑卒中后偏瘫患者改善上肢功能与日常生活活动能力一直是康复领域中的热点与难点。作为一种促进脑卒中后运动功能恢复的非侵入性脑刺激干预技术，重复经颅磁刺激受到了广泛的关注和研究。重复经颅磁刺激可有效改善脑卒中患者的上肢功能和日常生活活动能力[5]。根据频率的不同可分为低频(≤1hz)刺激和高频刺激(≥5hz)，人们普遍认为高频会增加皮质兴奋性[6]。而随着临床综合治疗的进一步发展，大量研究表明其综合治疗效果更好[1]。新Bobath 技术是一种针对中枢神经系统损伤导致的姿势张力、运动以及功能障碍的患者，进行评定与治疗的方法。通过促通来改善姿势控制与选择性运动[7]，最大限度地诱导患者的功能恢复。因此，本研究在基础康复训练的基础上，采用高频重复经颅磁刺激联合新Bobath 技术治疗对脑卒中后偏瘫患者进行干预，探讨两者联合对患者上肢功能及日常生活活动能力的影响。

    1 资料与方法

    1.1 病例资料 收集2021 年5 月～2022 年5 月入住湖南省人民医院师范大学第一附属医院康复科的60 例脑卒中患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，每组各30 例。入选患者经CT 或MRI诊断为出血性脑卒中或缺血性脑卒中，且符合中国脑血管病防治指南的诊断标准[8]。其中0 例脱落，最终完成60 例。所有参与者在干预开始前均通过我院伦理委员会审查并签署知情同意书。2 组患者一般资料及病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。 ......