朱学睿，王 震

    (1.安徽中医药大学，安徽合肥 230012；2.安徽中医药大学第二附属医院，安徽合肥 230061)

    面肌痉挛为门诊常见病，其临床表现主要为面部肌肉不自主抽动，特征是多单侧反复发作，受到外界刺激导致自身情绪异常时容易诱发及病情加重[1]。面肌痉挛多慢性起病，发病初期多不受重视，久病导致面部肌肉的挛缩、扭曲，影响美观，严重影响患者颜值及社交生活[2]。目前对于面肌痉挛的治疗，中医针刺在针刺手法、取穴配穴、针具选用等方面进行了大量的临床研究，其结果证实针刺在治疗面肌痉挛上具有一定效果[3]，中医针刺疗法对于治疗面肌痉挛有进一步探索和发展的空间。

    王震主任是安徽中医药大学第二附属医院脑病六科主任，安徽省名中医，全国老中医药专家学术经验继承人，全国第五批优秀中医临床人才，曾参与国家级、省级、院级科研课题多项，临床针刺治疗注重形神统一，对针灸临床常见病、多发病的诊治，积累了丰富的临床经验。现将王震主任临床诊治面肌痉挛的临床经验、病案进行总结如下。

    1 面肌痉挛的病因病机

    面肌痉挛病因病机复杂，各家不一，中医经典中并没有对面肌痉挛病名的明确记载，从面肌痉挛的发及症状来看，归属于中医学“风证”、“痉证”、“眼睑瞤动”等范畴。

    1.1 肝肾亏虚、阴风内动为关键病因 面肌痉挛发于面部，发作时间不固定，发作位置改变，《黄帝内经》曰：“伤于风者，上先受之；高巅之上，惟风可到”，“风性善动”，可知风邪为面肌痉挛的基本病因。王震主任认为，风邪有内外之分，治疗面肌痉挛的关键在于内风之肝风内动。肝属木，主升、主动，《素问·阴阳应象大论》云：“风气通于肝”。《景岳全书》曰：“筋急者当责其无血”，肝血亏虚为面肌痉挛的病理基础。叶天士在《医学源流论》提出：“肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，肝阳偏亢，内风时起。”肝风之根本来源为精血之衰耗，又有“肝肾同源”，肝藏血、肾藏精，肝血依赖于肾阴濡养，若肝肾阴虚，久则阴虚阳浮，虚风内生，风胜则动，是为肝风内动[4]。

    1.2 脾肾亏虚、阴阳失调为核心病机《医宗金鉴》曰：“肝为木气，全赖土以滋培”，《张氏医通》曰：“脾胃亏损，津液耗散，故筋急而搐”，全身气血生化依赖于后天之本脾的运化，脾气健运则肝血充盈，脾胃虚弱，则气血生化不足，筋脉濡养失司，血不养肝，虚风内生。而精血的生成又离不开脾肾的作用[5]。肝藏血、肾藏精，精血同源，肾精以先天之精为主 ......