杨 族，李 慧

    (1.南京中医药大学第三临床医学院，江苏南京 210046；2.南京中医药大学附属中西医结合医院消化科，江苏南京 210028)

    便秘型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with predominant constipation,IBS-C)是一种临床上常见的功能紊乱性肠病，临床表现为与腹痛相关的便秘，排便后腹痛可缓解[1]。尽管IBS-C 被认为是一种良性疾病，但它亦可能导致严重的并发症，如大便嵌塞、尿失禁、痔疮、肛裂，甚至出血和肠穿孔等[2]。研究表明，目前IBS 就诊率有逐渐增高的趋势，我国IBS 总体患病率为1.4%～11.5%，其中IBS-C 约占所有病例的22%[3-4]。IBS-C 通常被认为是一种多因素疾病，与胃肠道动力异常、内脏超敏、肠-脑相互作用障碍、胆汁酸代谢、甲烷产量、炎症、饮食应激及遗传易感性等密切相关。临床治疗以缓解症状、提高患者生活质量为主，具体包括饮食及生活方式的调整、药物治疗(促分泌剂、促动力药物、渗透性泻剂、氯通道激活剂、鸟苷酸环化酶C受体激活剂等)、认知行为学干预等。单独西药药物治疗作用靶点相对单一，疗效欠佳且停药后易反复，相比西药治疗，中医辨证施治、治病求本的诊疗方式在改善患者症状方面有着独特的优势。李慧主任师承江苏省名中医田耀洲教授，为第二批江苏省老中医药专家学术经验继承人，擅长运用中西医结合理论治疗胃肠动力性疾病，尤其对便秘型肠易激综合征的治疗有着丰富的临床经验。本文通过探讨李慧主任中西结合治疗IBS-C经验，以供同道参考。

    1 病因病机

    祖国医学文献中并没有关于IBS-C 病名的记载，据其临床表现可归属于中医便秘、腹痛、肠郁等范畴。多数医家认为本病病位虽在肠，但与肝脾肺肾等脏的功能失调密不可分 ......