刘海燕，项贤森，刘 回，卢灿省

    (1.安徽中医药大学，安徽合肥 230038；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽合肥 230038)

    卢灿省，安徽中医药大学主任医师、副教授，安徽省中西医结合肛肠学会主任委员，安徽省中医院肛肠病诊疗中心主任。行医三十余载，临床经验丰富，其崇尚经典，师古而不泥古，运用经方治疗溃疡性结肠炎经验颇具特色。笔者有幸跟师侍诊，聆听教诲，现将其治疗本病经验浅析如下。

    1 从痈论治理论依据

    溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是一种具有易复发性和慢性持续性为特征的炎性肠道疾病，以糜烂和溃疡为其主要病理特点，临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状，伴随有眼、关节、肝胆、皮肤黏膜等肠外表现[1,2]。UC 病因复杂，目前认为多由环境、免疫、遗传、感染、肠粘膜屏障、肠道菌群失调等因素相关联[3]。该病治疗难度大，复发率高，有一定的癌变风险，近年来发病率呈上升趋势[1]。

    传统医学中并无溃疡性结肠炎的病名，但根据其腹痛腹泻、黏液脓血便的临床表现，一般将其归属“久痢”、“泄泻”、“便血”、“肠风”、“肠澼”及“脏毒”等范畴[4]。有医家认为这些病名并不能完全概括UC 的特点，古籍中对“肠痈”便下脓血症状的描述与UC 症状十分相似，如《血证论》论述：“痢证将肠胃膏脂血肉蒸化为脓，此腐肠溃胃之危候，与痈疮之腐烂无异”。《诸病源候论》云：“大便脓血，似赤白下利而实非者，是肠痈也”。“肠痈”病名首见于《素问·厥论篇》：“少阳厥逆，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈，不可治，惊者死”。而目前临床研究也发现UC 有肝胆、关节等肠外表现。少阳属胆，对应UC 患者常并见胆囊、胆管的病变；UC 肠外症状多见于关节炎，其中脊柱炎、骶髂关节炎往往独立于肠道疾病而自行发展[5]。所以《内经》所述之“肠痈”相对于专指“阑尾炎”的“肠痈”，UC 更为贴符。此外，张锡纯、汪机等古代医家对“肠痈”的描述与现代UC 在肠镜下的表现非常相似。如《医学衷中参西录》指出：“肠中脂膜腐败，由腐败而至于溃烂，……即所谓肠溃疡也。”《外科理例》曰：“天枢隐隐痛 ......