吴伟鹏，苏标瑞，许婉娜，谢 涛

    (中国人民解放军陆军第七十三集团军医院，福建厦门 361000)

    脑梗死也称缺血性卒中，是由于脑组织局部供血动脉血流突然减少或停止，使该供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织软化、坏死，造成偏瘫、失语等神经功能缺损的症状[1]。在老年人中，脑梗死是世界上人口死亡的第二大原因，也是导致人类致残的最主要原因[2]。在中国，脑梗死是中风当中最为普遍的类型，所占比例超过全部中风患者的43%～79%[3]，其中约有75%的脑梗死患者留有不同程度的后遗症[4]。这些后遗症不仅使患者自身生活质量下降，而且长期的医疗费用和护理亦给家庭和社会带来巨大的经济负担。颈动脉斑块是脑梗死发生的主要危险因素之一，大多数研究均围绕颈动脉斑块的发生机制及其危险因素[5-8]，然而关于颈动脉斑块对脑梗死患者近期预后的影响研究较少[9-10]。鉴于此，本研究通过日常生活活动能力(activities of daily 1iving,ADL)评分探讨影响脑梗死患者近期预后不良的危险因素及颈动脉斑块与脑梗死患者近期预后的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 连续收集2018 年1 月～2019 年12 月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院神经内科、中医康复理疗科先后就诊的158例首次急性脑梗死患者，诊断标准参考2010 年颁布的中国急性缺血性脑卒中诊治指南[11]。纳入标准：年龄≥45 岁；首次发病且3 天内通过MRI诊断为急性脑梗死。排除标准：有MRI检查禁忌症、孕妇、认知障碍、意识障碍、伴严重呼吸系统疾病、甲状腺功能亢进症、晚期肿瘤、肝肾功能障碍、严重心功能障碍或内分泌系统疾病等。住院期间，所有患者均接受适当的医学诊治和支持管理；所有患者或其法定监护人签署书面知情同意书，并采集患者年龄、性别、既往史、实验室指标水平、血压、颈动脉斑块情况等一般临床资料、实验室数据、影像学资料。

    1.2 方法

    1.2.1 颈动脉超声 采用ATL5000 型彩色多普勒超声诊断，探头频率为5～12Hz。受检者均取平卧位，头部转向检查对侧，充分暴露颈部，以标准横切面、纵切面及连续扫查的方法扫描双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分叉处，测量颈动脉内膜-中膜厚度(Intima-Media Thickness,IMT) ......