金鑫悦，黄锦华，尤晓凤

    (1.福建中医药大学，福建福州 350122；2.福建中医药大学附属人民医院，福建福州 350004)

    原发性痛经(Primary dysmenorrhea,PD)是指无器质性病变的，在经期或经期前后发生的周期性疼痛，多为下腹剧痛，严重者可伴有恶心、呕吐、出汗等[1]。由于社会生活环境的改变，近年来PD 的患病率呈逐渐增长的态势。近年相关研究表明，女性在青春期的PD 发病率可达69%～84%[2]。作为女性常见病症，痛经给女性的工作生活带来了严重的影响。国外有报道[3]称：约有42%的年轻女性因痛经造成日常活动受限，17%的女性每月因痛经缺少1～2天正常的工作或学习。PD 的西医治疗多采用非甾体抗炎药或注射前列腺素，但西医的治疗方式尚存在局限，因此部分西医治疗无效的患者未能得到及时有效的治疗[4]。因此，有必要开展更多的高质量基础研究，探求PD 的病理生理机制，寻找更好、更安全的治疗方法。在PD 的治疗方面，传统中医技术具有独特优势，灸法疗效好、安全系数高，可操作性强、治疗成本低，在临床上已有较广泛的应用，但灸法治疗PD 的作用机制尚未完全明确，国内已开展一系列相关研究，本文将在总结常见的几种类型灸法治疗PD 临床证据的基础上，对灸法治疗PD 的机制研究进行综述，以期为临床灸法治疗PD提供理论依据。

    1 常见灸法

    1.1 隔物灸 隔物灸通常是在皮肤和艾柱间隔诸如盐、生姜、药物等，然后于相应穴位施灸发挥疗效。曾芙英[5]的一项随机对照试验纳入80 例患者，对照组使用痛经宝颗粒，治疗组在此基础上采用神厥穴施隔盐灸，于关元穴施隔姜灸的方式，结果发现治疗组在总体有效率、VAS 评分降低程度、主要症状评分等方面均优于对照组。郑伟等[6]研究隔药灸脐疗法对于寒凝血瘀型PD 的疗效，发现其能有效改善痛经症状，缓解抑郁焦虑心境，隔药灸同丹桂祛症合剂联合使用疗效更优，今后的研究还可从经期不同阶段探究隔药灸对患者心理情绪的影响以及对于PD 其他中医证型的疗效。

    1.2 热敏灸 热敏灸是以经络腧穴理论为指导的特殊灸法，通过刺激敏化态腧穴，能产生一种或多种特殊灸感，如透热感、传热感、局部不热远部热等，达到经气传导、提高疗效的目的[7]。李俊等[8]一项前瞻性研究使用热敏灸治疗PD 患者，观察患者COX 评分及生活质量，治疗组较对照组(黄体酮组)痛经症状及生活质量的改善效果更好。刘静等[9]通过对比热敏灸最常用的三个穴位(关元、三阴交、十七椎)的疗效，发现三阴交穴起效最快，十七椎穴最慢，今后可继续研究不同单穴或单穴结合多穴的疗效比对 ......