江均良

    (南方医科大学南方医院白云分院，广东 广州 510500)

    结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是发生在结肠或直肠的癌症，好发于40 岁以上中老年人，男性多于女性，其发病率和死亡率在我国明显上升，并趋于年轻化。早期诊断、及时手术是诊治的关键，但术前紧张焦虑、手术创伤、麻醉镇痛等均会造成结直肠癌患者术后胃肠功能出现紊乱[1]，肠道蠕动缓慢，进而机体排气、营养物质摄入出现障碍，严重阻滞患者的康复进程。为促进患者术后快速康复，促进胃肠功能恢复是关键[2]。而随着中医加速康复外科(Chinese medicine enhanced recovery around surgery,CMERAS)理念的兴起深入，传统医学在术后胃肠功能的恢复成为了当下的研究热点。中医认为，结直肠癌术后患者正气亏虚，脾胃虚弱、气机壅滞，属正虚邪实，当以扶正为主，祛邪为辅，故扶正当先补脾健胃，滋养气血[3]。又“六腑以通为用”，腑气通，浊气降，脾胃健运。补中益气汤可益气升阳，调补脾胃[4]，雷火灸可疏通经络、活血化瘀、扶正补虚[5]，但鲜有两者联合加速康复的报道。故本研究拟探讨在中医加速康复外科理念下，补中益气汤联合雷火灸对结直肠癌术后胃肠功能恢复及血浆白蛋白、血红蛋白的影响，以期为中医加速康复外科在结直肠癌术后恢复的应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2021 年1 月-2022 年10 月收治的结直肠癌并行手术治疗患者85例，按照随机数字表法分为对照组43 例和观察组42 例。其中对照组男23 例、女20 例，年龄40～75(57.57±5.91)岁，肿瘤部位：左半结肠14 例、右半结肠15 例、横结肠4例、乙状结肠10 例；TNM 分期：Ⅱ期24 例、Ⅲ期19例；观察组男25 例、女20 例，年龄43～81(59.57±5.91)岁，肿瘤部位：左半结肠16例、右半结肠13例、横结肠4 例、乙状结肠10 例；TNM 分期：Ⅱ期22 例、Ⅲ期20 例。两组患者年龄、肿瘤部位、TNM 分期等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《中国结直肠癌诊疗规范(2020 年版)》[6]的诊断标准拟定。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[7]中脾胃虚弱证和/或气滞血瘀证的诊断标准拟定。

    1.3 纳入标准 经肠镜、病理学活检结合影像检查确诊，符合上述诊断标准；TNM 肿瘤临床分期为Ⅱ期、Ⅲ期患者，可行根治性切除的限期手术；年龄18-75岁 ......