廖芸楚，刘育伟，张贵涛，梁文坚△

    (1.广州中医药大学，广东 广州 510405；2.广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)，广东 广州 510095)

    中风是指以突然晕厥、不省人事，伴口僻而瘫、言语不利、半身不遂，或不经昏仆而出现以口眼喎斜为主的一种疾病，相当于现代医学的急性脑血管意外[1]。中风后遗症系为中风经系统治疗后，仍遗留不同程度吞咽、运动、言语等方面的功能障碍[2]，约70%～80%中风患者后期遗留中风后遗症[3]。目前临床主要运用活血行气、化痰祛瘀、健脾通络等方药结合针灸、推拿、康复训练等中医疗法，在根据患者情况行血压、血糖检测控制，结合抗凝、溶栓、降脂、营养神经等药物来治疗中风后遗症[4]。系统评价表明，针灸能够改善中风后遗症中偏瘫、吞咽障碍、假性球麻痹、失语症等[5]，近年多位学者对针灸治疗中风相关后遗症进行Meta 分析以评价其疗效[6-8]，证明了针灸在治疗中风相关后遗症方面具有显著作用。舌针疗法是依据舌面与脏腑之间的联系，针刺舌面上的特定穴，发挥疏通经络、活血止痛功效的一种特色针法[9]，从而达到治疗中风相关疾病的目的。近年来，临床上运用舌针治疗中风后遗症的文献报道越来越多，临床观察也提示在基础治疗上引入舌针疗法干预的疗效优于单纯的中药或西药治疗，是一种治疗中风后遗症“简便廉验”的疗法。为进一步研究舌针治疗中风后遗症的具体疗效及操作方法，现针对中风后遗症的三大主要症状，从中风后吞咽、运动障碍及失语症三点切入，从研究进展、中医病机等方面展开舌针疗法对中风后遗症的临床应用予以综述。

    1 中风后遗症

    中医古籍中早有记载相关中风后遗症的病机，如《灵枢·刺节真邪》所云：“虚邪偏容于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”祖国医学认为中风后遗症是由于风、火、痰、瘀阻滞经络，属于本虚标实之证。方邦江教授[10]持“久病必虚”的观点，认为中风后遗症多以气虚为先。气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气虚则血液运行不畅，血脉淤阻，全身经络筋骨失养则发为偏枯。气虚则水液运化失常，凝聚生痰，气虚不摄，血溢脉外，聚为瘀血，故认为气虚而致痰瘀阻滞为中风后遗症的主要病机。现代医家一般将中风后遗症分为五种证型进行临床研究，即“气虚血瘀，经脉痹阻”“阳虚血瘀，经脉失养”“阴虚血瘀，经脉阻滞”“肝阳偏亢，脉络阻痹”“痰浊阻窍，经脉不通”五型[11]。由此可见，风、痰、瘀流窜经络，血脉痹阻，经遂不通是发病核心，痰瘀阻滞舌窍则舌强不语，言语不利；痹阻咽关经气，气血运行不畅，则咽关舌窍闭塞 ......