程坤玺，丰 哲，黄兆璘，胡 彪

    (1.广西中医药大学，广西 南宁 530000；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530000)

    四肢骨折是临床比较常见、多发的疾病，在骨科领域中约占70%以上。据统计，最近几年随着交通运输、建筑等行业的发展及人口老龄化的增加，该病的发病率呈明显的增长趋势[1-2]。四肢骨折主因外来暴力或自身病理性损伤致骨连续性和完整性遭到部分或完全破坏，骨折后常合并局部血管、肌肉、神经受损[3]，而最早最常出现的症状体征为肢体肿痛，直接影响患者的生活和工作，给患者心理和身体带来负担，目前临床针对四肢骨折的治疗方式很多，但无论何种途径，肢体肿胀均不可避免，如需进行手术者，手术时机选择又与肿胀程度密切相关，若肿胀未能及时处理或处理不当，将会出现伤口感染、张力性水泡、手术难度增加、术后皮肤坏死、术后感染、筋膜间隔室综合征等不良后果，影响骨折愈合及肢体功能恢复，延长患者住院时间，加重患者身心负担，严重者甚至可危及生命[4-6]。因此，对四肢骨折治疗的关键步骤在于如何快速改善肢体的肿胀，是临床工作者必须解决的一项难题。随着近代医学的飞速发展及医学与现代科技相结合，对四肢骨折后肢体肿胀的治疗方式日渐增多，并取得了显著的临床疗效[7]。本文就目前中西医治疗四肢骨折后肢体肿胀的临床研究现状及优势进行综述，以期在本病的治疗上提供有效参考及指导的同时思考其科研发展方向。

    1 中西医对骨折后肢体肿胀的认识

    1.1 西医论述 骨折后肢体肿胀多由血管受损、通透性增高、血液外渗引起，机制较为复杂，如骨折后自我保护机制启动，机体发生应激反应引起炎症，释放如组胺、前列腺素、缓激肽、5-羟色胺等炎症因子与损伤产生的代谢产物共同刺激游离末梢神经可致疼痛[8]，机体又对疼痛产生反射引起肌肉保护性收缩，导致肌痉挛，压迫血管、淋巴管从而回流受阻，引起血液循环障碍，血液停聚，致血管壁被动性扩张，血管通透性显著升高，血液中的水、电解质、蛋白等物质渗透至组织间隙，并与机体产生免疫性反应致血液中的炎症细胞外泄，可加重水肿[9-10]。同时伤后局部组织处于缺氧状态，组织细胞出现能量代谢障碍，产生活性自由基，加重对血管的损害，血管通透性升高，内部成分外渗，也可诱发肿胀[11]。当骨折发生在下肢时，由于下肢静脉回流距离较远，伤后机体生理性泵作用减弱 ......