刘安南，姜志梅，公 超

    (佳木斯大学，黑龙江 佳木斯 154007)

    孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种异质性的神经发育疾病，其特征是早发性社交障碍，以及异常受限、重复的行为和兴趣，且多同时伴随其他症状(大于70%的患者同时有合并症)[1]。目前，ASD 已引起世界各国的高度关注。研究显示，中国ASD 患病率已达到0.70%，相当于每143 名儿童中就有1 名ASD 儿童[2]。同时国内ASD患者及ASD 的患病率依然存在上升的趋势[3]。无疑，ASD 患者在我国是一个基数庞大的群体，并越来越受到医学界的重视，针对ASD 治疗方法的研究也逐年增多，而推拿治疗ASD 逐渐引起重视。ASD 尚无彻底的根治方法，推拿治疗作为ASD 治疗的一种辅助疗法，能够有效改善患者的临床症状，并有利于与父母形成亲密的联系，且无明显的毒副作用，安全性及儿童依从性均较高，易被儿童与家庭接受，是一种值得推广的外治方法。现将近年推拿治疗ASD的临床研究及作用机制综述如下。

    1 ASD儿童推拿治疗的临床研究

    推拿被卫生保健从业者用于治疗疾病和损伤已有几千年的历史，最早可追溯到公元前2500年，有中国文字描述了这种方法在各种医疗目的中的使用[4]。目前，推拿治疗被世界广泛接受。美国推拿疗法协会(American massage therapy association,AMTA)认为推拿的益处包括改善循环、放松、增加幸福感、减少焦虑和疼痛[5]；同时多项研究发现推拿对于ASD的许多临床表现具有良好的缓解作用。Cullen L等[6]发现接受推拿治疗后的ASD 儿童在日常任务(如穿衣)方面更容易完成，孩子们通常显得更放松；同时，家长们表示其与孩子的关系变得更加亲密。

    1.1 社交障碍 社交障碍是ASD 儿童的核心症状，研究结果表明推拿治疗可以改善ASD儿童的社交和沟通行为[7-9]。在一项针对ASD 儿童的试验中，Silva LM 等[10]对46 名6 岁以下的ASD 儿童在5 个月里进行了20 次气功推拿，同时家长每天睡前再对患儿进行15min的全身推拿。结果表明，患儿在治疗后其社交和语言能力有明显的改善，并且与对照组相比其ASD 行为有所减少；所取得的改善在研究结束后的10 个月里保持稳定，这表明患儿的变化相当持久。气功推拿始于中国中部地区，并逐渐被纳入中医领域，目前有研究表明气功推拿对ASD 患儿的改善具有一定的积极意义[11]。Cullen-Powell LA 等[12]对10名ASD 儿童进行了8 次推拿治疗干预后 ......