徐 杰，潘汉升，林 欣，戴 鹏

    (1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科，广西 南宁 530001；3.广西中医药大学附属瑞康医院消毒供应中心，广西 南宁 530001)

    绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是一种常见于绝经后女性的病率、骨折发生率最高的一型疾病。第七次人口普查数据显示，我国老年人口的数量和比重持续攀升，中国即将进入中度老龄化社会[1]。中国近10年的研究报告指出患老年性骨质疏松症患者，发病年龄为60岁以上人群，患病率达36%，其中女性发病率高于男性[2]，预计到2050 年我国老年妇女骨质疏松发病率高达50%～70%[3]，患病人数将高达599 万,将给个人和社会带来沉重的经济负担[4]。绝经后女性骨质疏松症是由于骨重建动态平衡失衡，骨质加速流失导致[5]，因此预防绝经后骨质疏松症是极其重要的。绝经后骨质疏松症属中医“骨痿”范畴，祖国医学认为骨痿为虚，病在骨，源在肾，肾亏髓减，骨失所养而发为“骨痿”[6]。本文基于“肾主骨生髓”理论，对绝经后骨质疏松症的发病机制进行探析，结合现代研究对相关传统医学理论的探究，为临床治疗绝经后骨质疏松症提供借鉴与参考，充分挖掘中医药防治绝经后骨质疏松症的独特优势。

    1 “肾主骨生髓”的理论认识

    “肾主骨生髓”首见于《素问·宣明五气篇》。在《素问·阴阳应象大论篇》中：“肾生骨髓”“其充在骨”。《素问·痿论篇》记载：“肾主身之骨髓。”等均在强调肾为骨之源头，肾产生肾精，化生为髓以滋养骨，促进骨骼生长发育[7]。《素问·解精微论篇》说：“髓者,骨之充也。”则是阐述了肾(精)-髓-骨三者之间的生理关联[8]。即肾生髓充养骨，髓为骨之基础。而《素问·上古天真论篇》记载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……三七，肾气平均，故真牙生而长极；……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”及“丈夫八岁，肾气实，发长齿更……二八，肾气盛……三八，肾气平均，筋骨劲强，真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮……七八，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去”，说明了骨的生长发育与肾精及肾气的盈亏状况之间关系密切，两者会随年龄的增长变化呈曲线变化，同时还存在着明显的性别差异。后世诸多医家则是在《黄帝内经》的基础上对“肾主骨生髓”继续进行进一步的阐述与探究。如明·李时珍《本草纲目》曰：“肾主骨，肾充则骨强。”清·唐宗海《中西汇通医经精义》：“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者，肾之所合也 ......