刘雅玲，王 莹，曹榕娟

    (龙岩人民医院，福建 龙岩 364000)

    脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，具有明显的季节性特点[1]。脑卒中的诱发因素较多，高血压、糖尿病、不良生活习惯等都会导致脑卒中发病率增加[2]。脑卒中后吞咽障碍是由于脑干病变导致吞咽中枢、运动感觉通路受到损伤所致，饮水呛咳、吞咽粘滞感、咽下困难等为其主要临床表现[3]。脑卒中所致的吞咽障碍可导致患者出现误吸食物或液体进入气道，引发吸入性肺炎，甚至有窒息的危险，不利于患者对食物和水分的摄入，导致患者出现营养不良和脱水现象，是导致脑卒中患者死亡的主要原因之一[4]。现阶段改善脑卒中后吞咽障碍常使用神经肌肉电刺激和康复训练方式，期间需要根据患者不同的病情、身体素质等情况来制定具体的治疗方案，且起效及康复时间较久[5]。近年来我国多种医院逐渐广泛开始应用皮内针埋针治疗脑卒中后吞咽障碍，其是在古代针刺留针方法的基础上进行发展的针刺疗法[6]。可持续刺激穴位，具有操作方便、针刺无痛、即刻见效等优势，与吞咽功能训练同时进行，能有效促进脑卒中后患者吞咽功能的恢复，但目前研究报道疗效指标较为单一，且缺乏较为客观的评估测量，为此本研究拟以表面肌电图测量脑卒中吞咽障碍患者吞咽过程最大波幅值、吞咽时程作为客观测量指标，以探究脑卒中后吞咽障碍患者的皮内针埋针治疗效果及对吞咽功能、表面肌电图的影响，以期进一步丰富研究成果及为临床实践提供参考，本文现具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取该院2020 年4 月～2022 年4 月收治的60 例脑卒中后吞咽障碍患者，病情均为轻中度，使用抽签法分组，对照组及观察组各30 例。对照组男17 例、女13 例，年龄40～72(56.82±4.85)岁，病程1～4(2.58±0.41)个月，脑出血6 例、脑梗死24例，洼田饮水试验：Ⅱ级12 例、Ⅲ级15 例、Ⅳ～Ⅴ级3例。观察组男18 例、女12 例，年龄41～71(56.64±4.72)岁，病程1～4(2.51±0.42)个月，脑出血7 例、脑梗死23 例，洼田饮水试验：Ⅱ级13 例、Ⅲ级15 例、Ⅳ～Ⅴ级2 例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 西医诊断标准 符合《脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准(试行)》[7]中急性脑梗死或脑出血的诊断标准，并通过CT 检查确诊为并发吞咽障碍者；吞咽障碍符合脑卒中后延髓麻痹诊断标准。

    1.3 中医诊断标准 经洼田饮水试验评定[8]，吞咽障碍在1 级以上；符合《中医病证诊断疗效标准》[9]中“类噎膈”“痦痱”“喉痹”等范畴 ......