张小朵，邓 斌，彭志坚，向 乔

    (深圳市宝安区中医院，广东 深圳 518101)

    糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy, DCM)是由持续性高血糖引起的一种心脏结构和功能障碍性疾病，是糖尿病患者死亡的主要原因[1-2]。随着生活方式的改变、糖尿病人群的增加，糖尿病心肌病的发病率也逐年上升[3-4]，而糖尿病心肌病是糖尿病的重要并发症，患病率为30%～60%[5]。目前DCM 发病机制尚未明确，DCM 的病理损伤机制主要与线粒体功能障碍、氧化应激、炎症、细胞焦亡相关。积极有效地控制血糖、控制血压、血脂等危险因素是DCM治疗的基石，同时防治心衰治疗以保护心肌可延缓DCM 进展，但目前仍然缺乏特异性的治疗药物。中医凭借“整体观念”和“辨证论治”的独特优势，通过多途径、多靶点整合起效，成为了防治糖尿病心肌病不可或缺的力量。研究表明，糖尿病心肌病以气阴两虚夹瘀为基本病机[6]。鉴于此，笔者在常规西医降糖调脂治疗基础上，联合应用具有益气养阴活血作用的中药丹芪散，治疗辨证为气阴两虚夹瘀的糖尿病心肌病患者，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年6 月～2021 年12 月在深圳市宝安区中医院心血管病科住院的糖尿病心肌病患者60 例，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。其中观察组男14 例、女16 例，年龄45～73(60.43±10.27)岁，糖尿病病程2～15(7.06±3.94)年；对照组男15例、女15例；年龄47～72(61.17±8.48)岁，糖尿病病程4～20(7.38±3,36)年。两组患者性别、年龄、糖尿病病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断与辨证标准

    1.2.1 DCM 诊断标准 参照《中国2 型糖尿病防治指南(2017 年版)》[7]中关于2 型糖尿病(T2DM)诊断标准和《糖尿病性心脏病》[8]诊断标准制定：有T2DM 病史，合并心功能不全的症状、体征，或超声心动图检查提示左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LⅤEF)下降，或舒张早期峰值速度E 峰/舒张晚期峰值速度A 峰出现异常(E/A<1)，并排除其他原因所致的心肌病。

    1.2.2 中医辨证标准 参考《中医内科学》中消渴及胸痹中证属气阴两虚夹瘀的诊断标准[9]：心悸胸闷，气短懒言 ......