郭 璨，李 俐

    (1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003)

    现代医学认为，周围性面瘫亦等同于周围性面神经麻痹、面神经炎、贝尔麻痹等病名，本病可发生于任何季节，亦可发生于任何年龄段人群，起病急骤，在急性期若失治或误治，则进展为后遗症期，遗留面部倒错、口角联动、面肌痉挛等后遗症，对患者精神、心理造成一定压力，甚或留下终身不可逆转的影响[1]。传统医学多运用中药敷贴、针刺、穴位注射、热灸等外治法治疗面瘫后遗症[2]，外治法具有操作简便，治疗周期短，不良反应少等特点。

    李俐主任医师从医20 余载，扎根中医经典，反哺中医临床，守正创新，善于总结，临证对于周围性面瘫后遗症的治疗颇为独到，李师认为周围性面瘫主要因自身气血不足，营卫失和，致脉络空虚，风邪乘虚侵袭面部经络，气血痹阻不通，经脉不得濡养而发病。本病急性期多见风寒客络，经筋失用或风邪袭络之象；后遗症期则为正虚邪恋，外感风邪未解，与内生之肝风留恋互结，多见面部表情僵硬、面肌痉挛等症状，故李师认为面瘫后遗症期之治则当从调理肝脾二脏入手，其具体治法为扶正祛风，平肝熄风，健脾益气养血。故愚生总结李师针刺治疗面瘫后遗症的治法心要，将吾之获所悟归纳如下。

    1 病因病机

    周围性面瘫后遗症期系正气不足，鼓动外邪无力，兼内有肝风生成，外风牵动内风，合邪而见症。脾胃之气不足，水谷精微难以运化，气血不得化生，营卫之气失于濡养，正虚则无力驱逐外风。风为阳邪，且根据经络循行之部位，手足阳经交接于头面部，头面为诸阳之会，故风邪易上扰头面。另足阳明之脉起于头面，循鼻、入齿、环唇、沿颌、过耳前，若足阳明之经气亏虚，所循行之部位失于濡养，可见局部疼痛、麻木等症，风寒之邪留恋经络，则可见局部肌肉痉挛、表情僵硬等症。脾胃为仓廪之官，运化水谷精微，为五脏六腑功能的实现提供物质基础；肝主筋脉，一身之筋脉依赖肝血之滋养。若脾胃亏虚，脾胃之气不能健运水谷、化生气血，肝血失于补充，筋脉不得濡养，则可见筋脉拘急、局部麻木、运动不利等症[3]。脾胃之气虚弱，气血不足，营卫失养，肌表之邪无力可推；脾胃经气不利，循行部位失养，正气不足故风寒外邪停经上扰；脾胃之气不足，气血不生，肝血无法濡养筋脉，因此感邪后则无力祛邪。周围性面瘫急性期治疗不及时或治疗不当，则容易进入后遗症期[4]，当面部症状改善不明显或久未痊愈，患者从心理上易出现低落、抑郁、纠结、焦虑等肝气郁结之象，气郁日久易化热，或是患者平素脾气急躁，容易生气，则属于肝火亢盛之躯，气郁化热、肝阳上亢皆会耗伤肝阴 ......