冯琳雯，陈 霞，李 澎△

    (1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193；2.国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300193)

    顽固性失眠是临床常见的一种长期慢性重症睡眠障碍，多由情绪因素产生，主要症状为睡眠时间和(或)睡眠质量的严重下降，此病病程绵延，不仅影响患者的生活质量，还可诱发情绪障碍、降低机体免疫力等[1]。西医治疗多选用镇静催眠药物，虽然见效快，但远期疗效差，且长期使用副作用较大，易产生耐药性和依赖性，极大地影响了患者的身心健康。笔者的导师李澎主任，师承于国医大师石学敏院士，擅用针药结合治疗心脑血管疾病和神经系统疾病等，其运用调神醒脑针刺法配合微络放血治疗顽固性失眠疗效可观，现将其介绍如下，以飨同道。

    1 验案举隅

    1.1 案1 患者，男，39 岁，2022 年8 月20 日初诊。主诉：失眠1 年余。现病史：患者于1 年前因家庭原因吵架后出现失眠，辗转反侧，难以入睡，甚至彻夜难眠，每晚睡眠时间平均在3h，伴头晕，烦闷易怒，胸胁胀满，曾于当地医院行头部CT 等检查均未见异常，诊断为“失眠”，予镇静安眠药物及中成药治疗，疗效不佳，遂来我科就诊。刻下症：入睡困难，甚至彻夜难眠，伴头晕，心烦，易怒，口干口苦，纳尚可，小便黄，大便调，舌红苔黄，脉弦数。查体:神经系统检查未见阳性体征。西医诊断：失眠；中医诊断：不寐，证属肝火炽盛。治则：调神醒脑，清肝泻火。予针刺、微络放血治疗：(1)针刺处方：百会、神庭、印堂、水沟、承浆、膻中、中脘、关元、气海、及双侧神门、太阳、行间、太冲、涌泉。操作：针刺部位常规消毒，用0.25mm×40mm 的毫针针刺，于印堂向鼻根平刺；神庭向脑后方向平刺；水沟向鼻中隔方向斜刺，采用雀啄法，以眼球湿润为度；承浆向鼻根方向斜刺；余穴直刺。运用捻转和提插相结合的补泻手法，水沟、行间、太冲用泻法，余穴平补平泻，以得气为度，留针30min。(2)微络放血：医者用力推挤患者的中指指腹，找到指腹最早充盈的微小瘀络，医生双手彻底消毒后，佩戴一次性无菌手套，在点刺部位及周围用75%酒精常规消毒后，用8号注射针头迅速刺入淤络0.1 寸，立即出针，适当挤压出血，血色由暗红变淡红即可。微络放血1周1次 ......