王 征，苏国宏，王竟成，谢莉莹

    (1.安徽中医药大学第二临床医学院，安徽 合肥 230031；2.安徽省针灸医院，安徽 合肥 230061)

    现代医学认为，背肌筋膜炎是由寒冷、潮湿、慢性劳损等使筋膜反复受到牵拉、摩擦及冷热等的刺激，致使局部筋膜产生缺血、肥厚、变性、粘连等内在病理改变而引起的一种无菌性炎性反应[1]。以背部疼痛伴功能活动受限为主要特点，可表现为背部肌肉酸痛、压痛，并可触及硬结或条索，疼痛程度可随天气变化而改变[2]。背肌筋膜炎病程长，好发人群多为室内坐位职业，女性多于男性，且发病率较高,严重影响患者的日常生活工作。随着现代人不良的生活与工作习惯，其发病年龄已逐渐年轻化，且呈逐年上升趋势[3]。

    苏国宏主任是安徽省名中医，第4 批全国名老中医学术继承人，硕士研究生导师，从事针灸临床工作30 余年，对于骨科常见疾病的诊疗有着独特的思路和见解。苏国宏主任认为背肌筋膜炎的发生与太阳经有着密切联系，“太阳主开”，太阳经气不利，则风、寒、湿三邪乘虚侵入人体，在经络中流注，而致气滞血瘀，经脉痹阻，不通则痛，发为本病。苏国宏主任据此提出以“调理太阳经经气”为主的治疗大法。临床上往往疗效较好，治愈率高。笔者跟随苏国宏主任学习，受益匪浅，现将其治疗背肌筋膜炎的取穴经验与手法总结如下。

    1 从太阳经探讨背肌筋膜炎的病因病机

    背肌筋膜炎的临床表现，可归属于中医学中“痹症”、“经筋痹”、“背痛”等范畴。《诸病源候论》云:“邪客机关，则使筋挛；邪客足太阳之络，令人肩背拘急也”。指出风邪为本病的主要致病因素，风为百病之长，常兼它邪合而伤人，同时邪气作用的部位在于足太阳经脉，而致人体肩背拘急。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，中医学认为本病的发生多因经络受阻，气血运行不畅，经脉阻滞，不通而痛[4]，故见背痛。《素问·阴阳离合论》曰“是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”，认为太阳经主一身之表，为六经之藩篱。若太阳经的“开”机不利，则会影响其气化功能，人体的卫外屏障功能受到影响，便会影响人体阳气的布散和转输[5]，阳虚则温煦失司，气血凝滞，运行不畅，从而引起本病的发生。《灵枢·经脉》曰：“膀胱足太阳之脉……其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中”，太阳经的巡行经过肩胛部，贯穿脊背正中两侧，可见太阳经与背肌筋膜炎的病变部位密切联系，这也是治疗背肌筋膜炎从太阳经取穴的理论依据。同时《灵枢·经脉》记载太阳经为：“是主筋所生病者”，指出太阳为巨阳，巡行于身后，且经筋是以足太阳之筋为首 ......