雷 欢，赵婉妮，安军明，武纹帆，曹 坤

    (1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.西安市中医医院，陕西 西安 710021)

    压力性尿失禁是指患者由于受到惊吓、大笑、咳嗽、打喷嚏等因素引起的腹部压力突然增加，导致尿液不自主地从尿道口漏出的现象[1]。随着人口老龄化趋势逐渐加重，压力性尿失禁已经成为社会一项较为普遍的女性公共卫生问题。研究表明，全球范围每年有至少约11%～35%左右的女性人群会存在不同程度上的尿失禁，欠发达国家较发达国家则更为突出，严重影响了妇女生活质量，被人们称为“社交癌”[2]。

    安军明，陕西中医药大学教授、硕士生导师，师从国医大师郭成杰教授及全国针灸名家殷克敬教授，陕西方氏头针第三代传承人，全国第五批名老中医学术继承人，现任西安市中医医院针灸推拿康复科主任，陕西省及西安市医学重点专科学科带头人。安军明主任在临床工作中运用“扶阳治水法”针灸治疗女性压力性尿失禁临床疗效显著，现将其治疗本病经验进行提炼总结，以供临床参考。

    1 治病必求于本

    1.1 西医对本病的认识 女性压力性尿失禁为盆底疾病的一种，主要由盆底肌结构功能改变导致，盆底肌的主要功能是维持盆腔器官的正常位置，控制尿液和女性阴道松弛。女性盆底由多层肌肉和筋膜组成，阴道、尿道、直肠贯穿其中。盆底肌群和周围结缔组织构成了一个强大的盆底支撑结构，共同承载和维持子宫、膀胱、直肠和其他器官的正常位置[3]。若盆底肌肉松弛或功能发生改变，盆底支持功能降低，进而导致盆腔脏器移位，引发其他脏器的位置或功能异常，出现尿失禁等症状。研究发现，压力性尿失禁的发生主要与年龄、肥胖、妊娠分娩、胎次、妇科手术等因素有关[4]。此病多见于中老年女性，随着年龄的增长，体内雌、孕激素水平下降，盆底肌功能退化，盆底组织松弛，泌尿生殖道萎缩，腹压增加则导致尿失禁[5]。此外，肥胖会导致腹部脂肪增厚，对尿道括约肌和盆底肌肉造成压迫，肌肉在长期受压状态下会发生功能受损，导致控尿能力降低。女性在分娩时会对盆底肌造成一定程度的损害，会阴撕裂或侧切可损伤阴部神经，导致其肌力下降，出现盆底功能障碍[6]。目前对本病的治疗主要为保守治疗与手术治疗，手术治疗虽治愈率高，可适用于中重度以上的患者，但创伤性较大、费用高，患者接受程度低；保守治疗具有无创、风险低、患者易接受的优势，但较适用于轻中度尿失禁患者。

    1.2 中医对本病的认识 本病属于祖国医学“小便不禁”“遗溺”“膀胱咳”等范畴，最早见于《素问·宣明五气论》之“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，提出了遗溺的病名和病机 ......