五行互藏的针药结合临床运用探析
腧穴,脏腑,1中药的五行互藏关系,2五腧穴的五行互藏关系,3针,药作用的共同点,1穴位与药物均作用于脏腑,2对人体脏腑相同的调节作用,4典型病案,5小结
林桂煌,袁梦薇,陈久亮(福州市长乐区中医院,福建 福州 350200)
针灸和中药作为中医治疗疾病的两个重要手段,被历代医家所重视,二者相辅相成,缺一不可。大抵古代各大名家治病多针灸与中药相结合,可起到事半功倍的效果,然现代医家多擅长用针,或灸,或中药,而善针药并用者鲜也。在《备急千金要方》中,孙思邈认为:“针灸不药,药不针灸,亦非良医也。知针知药,固是良医。”[1]强调了针药结合是一个“良医”的必备技能。近代针灸名家承淡安著有《伤寒论新注》,内附有针灸疗法,逐条注有针灸处方,创立了伤寒针刺法,成为系统应用针灸与中药的典范。虽从古至今,各代医家均强调针药结合的重要性,却未能很好解释如何针药结合,其针药结合的理论亦是屈指可数。笔者长期跟随陈久亮主任医师学习,在陈久亮主任的指导下,并结合其临床经验,依据《辅行诀脏腑用药法要》中药物及五腧穴的五行互藏关系,在临床上将针药的运用有效地结合起来,并取得较好的临床疗效,现兹述如下:
1 中药的五行互藏关系
《辅行诀》中将五味按照《素问·脏气法时论篇第二十二》中五脏的“所欲”分属五行,“肝欲散,心欲软,肾欲坚,脾欲缓,肺欲收”。五脏之所“欲”与四时之气相通,春天阳气宣发,肝与之对应而主疏泄,喜条达,这是“木曰曲直”的具体表现,因此肝欲“散”,药之五味中,唯有辛者能散,故辛列为肝之味。明代卢之颐《本草乘雅半偈·椿樗》云“肝以能生为体,荣华为用……肝以藏血为体,疏泄为用”[2]10,清代医家尤在径云“以辛补之,是补其用。以酸补之,是补其体”[3]43,《辅行诀》中将辛列为肝之味,是因为辛味药具有辛散疏泄的作用,能增强肝脏调达气机的功能,因此可将辛味列为肝之味,即辛味药五行属性属木。据此,根据五脏之所欲,“心欲软,急食咸以软之,用咸补之”,咸味药属火;“肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之”,苦味药属水;“脾欲缓,急食甘以缓之”,甘味属土;“肺欲收,急食酸以收之,用酸补之”,酸味药属金。
《本草备要》记载:“凡药酸者能涩能收,苦者能泄能燥能坚,甘者能补能和能缓,辛者能散能润能横行,咸者能下能软坚,淡者能利窍能渗泄,此五味之用也。”[4]22这里的五味不单纯指的是口中尝到的味道,凡是能起到“散”作用的药物,都可称为“辛”味。这样就回归了中药治疗疾病的最初目的,以药之气纠正人体的气机偏差,而人体疾病的发生是因为人体内部阴阳失衡所造成,明代医学家张介宾曰:“阴阳二气最不宜偏。不偏则气和生物,偏则气乖杀物。”[5]9中药可以通过调节人体的气机,达到“守中致和,以平为期”的状态 ......
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