王泓毅，李华东，薛 琨，张士栋，张田田

    (1.山东中医药大学，山东 济南 250013；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011)

    颈性眩晕(Cervical Vertigo, CV)是由颈椎退行性变、小关节错位、颈椎先天性畸形等因素刺激或压迫交感神经、颈椎椎动脉使其受刺激引起的疾病，主要症状有颈项部疼痛、眩晕、头痛、恶心、心悸和出汗等，多伴随颈部活动时出现，颈部转至特定位置时加重甚至昏厥。经研究发现，CV 影响约30%的老年人，50%的颈椎病患者伴有眩晕症状[1]。颈性眩晕的病因病机仍然值得商榷，暂无统一的定论。现代医学认为其发病机制主要为颈椎椎体失稳、本体感受器紊乱、交感神经纤维受刺激、椎动脉供血不足、前庭性偏头痛引发三叉神经紊乱、神经-体液机制失衡、钩突-椎动脉-脊神经复合体牵拉受限等有关[2-3]。此病的诊断通常需要排除神经、前庭功能损害、视觉源性及良性阵发性位置性眩晕等疾患，然后才能将颈痛症状伴随的因椎-基底动脉供血不足引发的头晕眼花及步态不稳定症状归因于颈椎病[4]。

    西医治疗CV 采取手术、封闭、物理等治疗，中医特色是辨证论治，主要有针灸、推拿、中药等治疗。如今越来越多的患者倾向于保守治疗，其中针刺星状神经节是治疗CV 的有效方法，在临床上备受重视。本文旨在从星状神经节阻滞术、针刺疗法、手法治疗、联合疗法等方面综述治疗CV 的研究进展，以期为干预星状神经节治疗CV 的临床应用提出新的思路。

    1 星状神经节

    1.1 解剖位置

    星状神经节(Stellate Ganglion,SG)属于颈交感神经干，位于颈下节第六颈椎(C6)、第七颈椎(C7)横突和第一胸椎神经节(T1)同水平的两侧，约80%的人中，C6～T1融合在一起形成SG，因此通常被称为颈胸神经节[5]。SG呈星型或椭圆形，约为2.5cm×1cm×0.5cm，通常位于颈长肌上即第一肋骨前部锁骨下动脉的后方[6]。C7横突为SG 的最佳骨性标志，但由于C7横突难以直接触及，故临床上多采用C6横突前结节作为定位标志。通过刺激C6，主要阻塞的神经节为颈中神经节；若刺激扩散到C7～T1水平，则SG被阻塞。SG的解剖结构由浅入深分别为皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、气管前筋膜。SG位于胸膜顶的后内侧，上端为甲状腺下动脉和锁骨动脉，前侧有迷走神经、喉返神经、颈总动脉，后方有锁骨下动脉和椎动脉根。研究人员发现SG 有发到颈部血管、颈丛、臂丛、迷走及颈神经后支的分支(见图1)，所有到头部和颈部结构的交感神经流或在此处的星状神经节、交感神经节处联合 ......