颅脑损伤开颅术中脑膨出的原因及处理
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马珊 黄建嫦 邱建东 柴福民 练晓文 深圳市第四人民医院 深圳市第四人民医院 深圳市第四人民医院 深圳市第四人民医院 深圳市第四人民医院
【摘要】目的:探讨开颅术中急性脑膨出的原因及其防治措施。方法:对我科开颅手术中出现脑膨出的36例进行统计、分析,研究其起因和对比手术方法改进前、后的病死率。结果:迟发性血肿的形成、严重颅底骨折造成的出血、急性弥漫性脑肿胀、手术操作不当致下丘脑损伤、复合性损伤、脑血管调节功能受损等因素是造成急性脑膨出的主要原因。结论:改进手术方法,选择合适的手术切口,彻底及时地清除迟发性邻近或远隔部位血肿,缓慢降低颅内压,术中过度换气,控制性降压,必要时双侧大骨瓣减压、术后气管切开、亚低温及激素治疗是有效的措施。
【关键词】 颅脑损伤 开颅术 脑膨出
【分类号】R651.15;
虽然近年来CT、M R I等影像学技术已有了飞速发展,但重型颅脑损伤患者的病死率仍然没有显著下降。而颅脑损伤开颅术中出现急性脑膨出仍然是神经外科医师在手术中碰到的一个棘手的问题。我科1998年10月至2004年12月416例开颅手术患者中,有36例在术中出现急性脑膨出,分析其原因
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摘要：目的：探讨开颅术中急性脑膨出的原因及其防治措施。方法：对我科开颅手术中出现脑膨出的36例进行统计、分析，研究其起因和对比手术方法改进前、后的病死率。结果：迟发性血肿的形成、严重颅底骨折造成的出血、急性弥漫性脑肿胀、手术操作不当致下丘脑损伤、复合性损伤、脑血管调节功能受损等因素是造成急性脑膨出的主要原因。结论：改进手术方法，选择合适的手术切口，彻底及时地清除迟发性邻近或远隔部位血肿，缓慢降低颅内压，术中过度换气，控制性降压，必要时双侧大骨瓣减压、术后气管切开、亚低温及激素治疗是有效的措施。
关键词：颅脑损伤；开颅术；脑膨出
中图分类号：R651.1+5
文献标识码：B
文章编号：1008—2409(2005)06—0972—03
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