血清铁蛋白在成人斯蒂尔病诊断中的临床意义
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摘要：目的：探讨血清铁蛋白在成人斯蒂尔(Still)病诊断中的意义。方法：采用诊断试验的研究方法。研究样本为“不明原因发热”患者，即发热3周以上，住院1周以上未能明确诊断者根据日本成人Still病的Yamaguchi标准和随访的结果，将患者分为成人Still病组和非成人Still病组。分析血清铁蛋白对成人Still病诊断的临床价值。结果：横断面研究资料271例中，56例为成人Still病；在成人Still病中，男女间血清铁蛋白水平差异无统计学意义(P=0.7802，功效=0.81)。成人Still病组血清铁蛋白水平显著高于非成人Still病组(p<0.01)。受试者运算特征(ROC)曲线下方的面积为86.7%(95%可信区间为79.4%～94.6%)提示，血清铁蛋白对成人Still病诊断具有重要意义。根据临床实用意义和ROC曲线，选取血清铁蛋白的3个截断点：75011g/L，lZ50μg/L，2500μg/L，它们的敏感性分别为8l。57%，67.86%和39.28%，特异性分别为82.58%，89.86%和97.42%。血清铁蛋白>1250μg/L能最大程度兼顾敏感性和特异性。如果以Yamaguchi标准为基础，加上血清铁蛋白>1250μg/L结合作为诊断成人Still病的条件，其特异性则由92.1%上升至99.2%。结论：对“不明原因发热”的患者检测血清铁蛋白，对诊断成人Still病有重要的临床意义。
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