重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治体会
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文超勇 广西医科大学第四附属医院神经外科
【摘要】目的:探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出形成原因及有效防治措施。方法:采用标准外伤大骨瓣开颅术及/或双侧去骨瓣减压术,术中分次剪开硬脑膜,逐步清除血肿及坏死脑组织,术中辅助过度换气,CO2cp维持在4.0~4.07kPa(30~35mmHg)。结果:本组83例,存活28例(33.7%),死亡55例(66.7%)。按GO S脑外伤结果分级标准,良好15例(53.6%),中残8例(28.6%),重残3例(10.3%),植物生存2例(7.1%)。结论:采用标准外伤大骨瓣开颅术及/或双侧去骨瓣减压术,术中分次剪开硬脑膜,逐步清除血肿及坏死脑组织,术中辅助过度换气,可以缓慢降低颅内压,避免脑血流量骤增,预防
【关键词】 重型颅脑损伤 脑膨出 手术
【分类号】R651.15
急性脑膨出是重型颅脑损伤术中较常见的并发症,处理棘手,预后差。现将自2000年1月至2005年3月所收治重型颅脑损伤中发生术中脑膨出83例,临床诊治情况报告如下。1临床资料1.1一般资料本组83例,男61例,女22例;年龄11~76岁,平均43岁。致伤原因:车祸伤56例,坠落伤15例,钝器打击伤
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摘要：目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出形成原因及有效防治措施。方法：采用标准外伤大骨瓣开颅术及/或双侧去骨瓣减压术，术中分次剪开硬脑膜，逐步清除血肿及坏死脑组织，术中辅助过度换气，CO2cp维持在4.0～4.07kPa(30～35mmHg)。结果；本组83例，存活28例(33.7%)，死亡55例(66.7%)。按GOS脑外伤结果分级标准，良好15例(53.6%)，中残8例(28.6%)，重残3例(10.3%)，植物生存2例(7.1%)。结论：采用标准外伤大骨瓣开颅术及/或双侧去骨瓣减压术，术中分次剪开硬脑膜，逐步清除血肿及坏死脑组织，术中辅助过度换气，可以缓慢降低颅内压，避免脑血流量骤增，预防减压后再出血，减轻再灌注损伤，充分减压，保护脑组织，减轻继发性脑损伤，具有明显的临床效果。
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