毒蕈中毒引起多器官功能衰竭一例

http://www.100md.com 2006年2月1日 陆生军 温 兰

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     关键词：毒草；中毒；多器官功能衰竭

    中图分类号：R595.7

    文献标识码：B

    文章编号：1008-2409(2006)01-0008-01

    1 病例介绍

    患者女，56岁，因食野蘑菇致恶心呕吐、腹痛、腹泻、抽搐3d于2005年4月11日步行入院，患者入院前3d食用野蘑菇2碗(约150g)后出现腹痛、腹泻、恶心呕吐、四肢抽搐、头晕、眼花、时而胡言乱语、尿少、解酱油状血尿，症状逐渐加重于第3d送来我院就诊。查体：T36.9℃，R22次/nin，P106次/min，BP70/50mmHg，神志谵妄，全身皮肤稍黄染，可见皮下有散在的黄豆大小的出血点，巩膜稍黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射及调节反射存在，颈软，双肺听诊正常，心率106次/min，律齐，无杂音，腹平坦、软，全腹深压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区叩痛，无移动性浊音、肾区叩击痛，双下肢稍有凹陷性水肿。血WBC3.4×10⁹/L，RBC4.48×10¹²/L，Hb116g/L，PLT77×10¹²/L，STB94mmol/L，SDB12μmol/L，ALT90U/L，尿红色，蛋白(++)，尿RBC(+)，尿胆原阳性，BUN22mmol/L，Cr270μmol/L，ECG示ST段下降，T波低乎。诊断为急性毒草中毒、急性溶血、肝肾功能衰竭、尿毒症。入院予扩容、保肝、保肾，碱化尿液、利尿、营养脑细胞等治疗，入院24h后病情无好转，患者嗜睡、皮肤黄染及皮下出血点增多，尿量少于100ml/d，Hb60g/L、BUN、Cr上升，转到上级医院治疗，第5天死于多器官衰竭。

    http://www.100md.com/html/paper/1008-2409/2006/01/93.htm

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