构建高技能临床医学人才的培养模式(2)
[责任编辑 王慧瑾 高莉丽]
医学生临床实习中存在的问题与对策
胡虞乾
关键词：医学生；教学实践；能力；素质
中图分类号：G642.44 文献标识码：B 文章编号：1008-2409(2007)03-0552-02
随着医学教育不断的发展，卫生人才市场需求的不断变化，如何改进和加强医学教育工作，实现教学规范管理与人才成长进步的有机结合，已成为医院临床教学管理者们认真研究和深入探讨的问题。医学教育作为一种职业教育，应强调“医学生的技能、价值和态度的获得及发展与获得知识有同等的重要性。医学生不仅获得知识，而且能获得职业能力和价值观”。注重医学生临床综合能力的培养，就要转变教学观念，对以往的医学教学模式进行改革，对教学内容和教学方法进行改革，充分调动教与学双方的积极性，努力培养医学生的创新能力，提高教学质量，培养跨世纪的高素质、富有创新的复合型医学人才，满足现代社会和医院发展的需要。
, 百拇医药
1 现阶段医学生普遍存在的问题
1.1德育教育的淡化使学生对传统医德产生困惑
医学生过于重视专业技能、专业知识的学习，在一定程度上放松了思想道德教育。对医学生中出现的某些不良现象往往只是教育从严、处理从宽，致使部分学生道德观念模糊。少数学生过多考虑自己的需要和自身价值的实现，淡化了自身医德修养，甚至随波逐流。
1.2就业形势日趋严峻，在一定程度上影响了学生的学习积极性
目前学生要花大量的精力、时间去找单位，分散了实习精力。为了追求高学历，致使部分学生实习期间把主要精力放在复习备考上，从而放松了实习要求，出现了本末倒置。
1.3医患纠纷的增加，给教学和实习带来很大压力
老师不敢放手，医学生未获得合法的医师资格，限制了临床医学专业学生的临床操作，影响了学生临床实践能力的培养。造成实习医生看多做少、写多说少。甚至有些患者拒绝实习生的问诊、查体以及进行相关诊疗性操作，对临床实习产生了较大冲击。
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1.4医学生自身素质影响了学习的主动性
如在人生观方面，信仰利己主义、享乐主义，而对医生工作的艰苦性缺乏足够的心理准备，更谈不上奉献精神和救死扶伤为人民服务的精神；甚至有些人明确表示不愿从事医生这个神圣的职业；如果在工作和学习中遇到轻微的挫折容易心灰意冷，产生厌学情绪。因此，在学习动机不明确的前提下，缺乏积极学习的动力。
1.5实际教学过程存在与目标不一致
由于带教教师忙于临床工作或出于医疗安全的考虑，忽略对学生临床思维和动手操作的培养，导致学生不能参与临床诊治活动的全过程。实习生书写病历的不认真，检查患者流于形式，甚至原封不动照抄老师的记录，没有达到在采集病史、书写病历的过程中培养自己临床技能的目的。甚至有的实习生抱怨自己是带教老师的“勤杂工”，即只是完成一些病历和病程记录书写，或做一些老师自己无暇顾及的繁琐小事而已。
, 百拇医药
2 对医学生教育应采取的对策
2.1教育学生明确学习目的，培养学生积极主动的学习态度
医学生不单需要坚实的理论基础，而且还需要丰富的实践经验和辩证唯物主义的思维方法。因此临床思维的培养和动手操作训练应是重点教学内容。培养学生积极、主动、刻苦地学习，鼓励学生勤观察、勤思考、勤动手，以问题为基础的教学方法启发学生的思维，引导学生通过自己的思考进一步提出问题并进行反复地推敲、讨论、逐步形成正确的临床思维方法。
2.2教育学生正确处理考研与就业、临床实习的关系
目前考研与就业由此产生的相关问题，严重影响了医学生的临床实践，因此应教育学生摆正实习、考研、就业三者的关系，引导学生正确认识当前社会对医学人才需求的趋势，适时调整学生的择业目标和就业心态，帮助学生树立正确的成才观、择业观念。由于就业的压力使许多学生选择考研，有的学生一进入实习就全身心地投入到考研学习中。如何避免学生在实习期间过多的占用时间去复习基础课而影响临床实习，应教育学生将彼此有机地结合起来，合理安排，变考研为实习动力。
, 百拇医药
除要求学生掌握扎实的基础理论知识和熟练的基本技能外还要不断适应时代发展的要求，努力提高医学生的整体素质，培养适应社会发展的合格人才。随着医学法律法规的建立，同时应培养学生的医疗安全意识和法律意识。实习教学中还应注意培养学生临床科研能力，医学生要完成科研能力的初步训练，应培养学生善于观察、善于创新意识，同时掌握基础的实验技能和方法，掌握文献检索和医学统计学技能。
2.3实习教学中应注意培养学生的沟通能力
首先学会与带教老师的沟通，其实很简单，就是强调学生身份，虚心好学，处处表现一个“勤”字，对老师不要挑剔，要适应老师的性格和教学方法，只有这样带教老师才乐意把自己积累的经验教给你，提供给你实践的机会肯定也会多些；其次要学会与同实习组的学生沟通，现在多数教学医院是一个带教老师带几个学生，一个教学医院承担几个医学院校的教学任务。在一起实习的同学要注重分工协作，培养团队精神，同学之间互相帮助，共同提高，互相交流典型病例、互相交流各自的实习经验，只有这样才会掌握大量的实习信息，起到事半功倍的效果。另外，医学生的实习更离不开患者的合作，因此，更应注意培养学生的医患沟通能力，真正把患者当作亲人，做到从生活上关心和帮助，从语言和行为上尊重患者。以真诚、平等、主动态度去沟通。要认识到良好的医患关系，一方面可以取得患者的信任和合作，使实习医生有更多的学习机会；另一方面学生可以更好地了解患者的思想状态、心理变化、多方需求，从而有利于实现从传统医学模式向现代医学模式的转变，因此，利用多种沟通技巧与患者建立融洽的关系是完成实习的保证，也是现代社会对人性化服务的要求。
总之，培养和提高医学生的临床素质与能力是医学教育的一个永恒主题，只有正确地把握形势，更新观念，不断加强和改进管理，最终才能形成创新卫生人才培养与建立学习型医院的双赢局面。
[责任编辑 王慧瑾 高莉丽], 百拇医药(李 梅)
医学生临床实习中存在的问题与对策
胡虞乾
关键词：医学生；教学实践；能力；素质
中图分类号：G642.44 文献标识码：B 文章编号：1008-2409(2007)03-0552-02
随着医学教育不断的发展，卫生人才市场需求的不断变化，如何改进和加强医学教育工作，实现教学规范管理与人才成长进步的有机结合，已成为医院临床教学管理者们认真研究和深入探讨的问题。医学教育作为一种职业教育，应强调“医学生的技能、价值和态度的获得及发展与获得知识有同等的重要性。医学生不仅获得知识，而且能获得职业能力和价值观”。注重医学生临床综合能力的培养，就要转变教学观念，对以往的医学教学模式进行改革，对教学内容和教学方法进行改革，充分调动教与学双方的积极性，努力培养医学生的创新能力，提高教学质量，培养跨世纪的高素质、富有创新的复合型医学人才，满足现代社会和医院发展的需要。
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1 现阶段医学生普遍存在的问题
1.1德育教育的淡化使学生对传统医德产生困惑
医学生过于重视专业技能、专业知识的学习，在一定程度上放松了思想道德教育。对医学生中出现的某些不良现象往往只是教育从严、处理从宽，致使部分学生道德观念模糊。少数学生过多考虑自己的需要和自身价值的实现，淡化了自身医德修养，甚至随波逐流。
1.2就业形势日趋严峻，在一定程度上影响了学生的学习积极性
目前学生要花大量的精力、时间去找单位，分散了实习精力。为了追求高学历，致使部分学生实习期间把主要精力放在复习备考上，从而放松了实习要求，出现了本末倒置。
1.3医患纠纷的增加，给教学和实习带来很大压力
老师不敢放手，医学生未获得合法的医师资格，限制了临床医学专业学生的临床操作，影响了学生临床实践能力的培养。造成实习医生看多做少、写多说少。甚至有些患者拒绝实习生的问诊、查体以及进行相关诊疗性操作，对临床实习产生了较大冲击。
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1.4医学生自身素质影响了学习的主动性
如在人生观方面，信仰利己主义、享乐主义，而对医生工作的艰苦性缺乏足够的心理准备，更谈不上奉献精神和救死扶伤为人民服务的精神；甚至有些人明确表示不愿从事医生这个神圣的职业；如果在工作和学习中遇到轻微的挫折容易心灰意冷，产生厌学情绪。因此，在学习动机不明确的前提下，缺乏积极学习的动力。
1.5实际教学过程存在与目标不一致
由于带教教师忙于临床工作或出于医疗安全的考虑，忽略对学生临床思维和动手操作的培养，导致学生不能参与临床诊治活动的全过程。实习生书写病历的不认真，检查患者流于形式，甚至原封不动照抄老师的记录，没有达到在采集病史、书写病历的过程中培养自己临床技能的目的。甚至有的实习生抱怨自己是带教老师的“勤杂工”，即只是完成一些病历和病程记录书写，或做一些老师自己无暇顾及的繁琐小事而已。
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2 对医学生教育应采取的对策
2.1教育学生明确学习目的，培养学生积极主动的学习态度
医学生不单需要坚实的理论基础，而且还需要丰富的实践经验和辩证唯物主义的思维方法。因此临床思维的培养和动手操作训练应是重点教学内容。培养学生积极、主动、刻苦地学习，鼓励学生勤观察、勤思考、勤动手，以问题为基础的教学方法启发学生的思维，引导学生通过自己的思考进一步提出问题并进行反复地推敲、讨论、逐步形成正确的临床思维方法。
2.2教育学生正确处理考研与就业、临床实习的关系
目前考研与就业由此产生的相关问题，严重影响了医学生的临床实践，因此应教育学生摆正实习、考研、就业三者的关系，引导学生正确认识当前社会对医学人才需求的趋势，适时调整学生的择业目标和就业心态，帮助学生树立正确的成才观、择业观念。由于就业的压力使许多学生选择考研，有的学生一进入实习就全身心地投入到考研学习中。如何避免学生在实习期间过多的占用时间去复习基础课而影响临床实习，应教育学生将彼此有机地结合起来，合理安排，变考研为实习动力。
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除要求学生掌握扎实的基础理论知识和熟练的基本技能外还要不断适应时代发展的要求，努力提高医学生的整体素质，培养适应社会发展的合格人才。随着医学法律法规的建立，同时应培养学生的医疗安全意识和法律意识。实习教学中还应注意培养学生临床科研能力，医学生要完成科研能力的初步训练，应培养学生善于观察、善于创新意识，同时掌握基础的实验技能和方法，掌握文献检索和医学统计学技能。
2.3实习教学中应注意培养学生的沟通能力
首先学会与带教老师的沟通，其实很简单，就是强调学生身份，虚心好学，处处表现一个“勤”字，对老师不要挑剔，要适应老师的性格和教学方法，只有这样带教老师才乐意把自己积累的经验教给你，提供给你实践的机会肯定也会多些；其次要学会与同实习组的学生沟通，现在多数教学医院是一个带教老师带几个学生，一个教学医院承担几个医学院校的教学任务。在一起实习的同学要注重分工协作，培养团队精神，同学之间互相帮助，共同提高，互相交流典型病例、互相交流各自的实习经验，只有这样才会掌握大量的实习信息，起到事半功倍的效果。另外，医学生的实习更离不开患者的合作，因此，更应注意培养学生的医患沟通能力，真正把患者当作亲人，做到从生活上关心和帮助，从语言和行为上尊重患者。以真诚、平等、主动态度去沟通。要认识到良好的医患关系，一方面可以取得患者的信任和合作，使实习医生有更多的学习机会；另一方面学生可以更好地了解患者的思想状态、心理变化、多方需求，从而有利于实现从传统医学模式向现代医学模式的转变，因此，利用多种沟通技巧与患者建立融洽的关系是完成实习的保证，也是现代社会对人性化服务的要求。
总之，培养和提高医学生的临床素质与能力是医学教育的一个永恒主题，只有正确地把握形势，更新观念，不断加强和改进管理，最终才能形成创新卫生人才培养与建立学习型医院的双赢局面。
[责任编辑 王慧瑾 高莉丽], 百拇医药(李 梅)