从生命科学发展趋势看创新型医学人才的培养(1)
关键词：生命科学；医学人才；教学方法
中图分类号：G40-012 文献标识码：B 文章编号：1008-2409(2007)03-0569-02
二十一世纪国家之间的竞争归根结底是人才的竞争，面对社会和科技发展对高素质人才的需要，全面提高大学生的综合素质，培养适应科技发展和经济建设需要的创新人才，成为当前我国高等学校教学改革的热点。二十一世纪同样也是生命科学的世纪，生物信息技术，人类干细胞技术，克隆技术，转基因技术必将使生物技术产业成为二十一世纪最重要的产业。作为生命科学最重要组成部分的医学科学，也将迎来跨越式发展的新时期。因此培养面向二十一世纪的高素质医学人才，迎接生命科学世纪的挑战，是所有医学教学工作者应该高度重视的问题，这就要求我们必须从我国国情出发，制定新世纪医学教育跨越式发展战略，加快推进我国的医学教育改革，全面实施医学生的素质教育。
1 生命科学发展与医学科技进步
十九世纪中叶，细胞学、进化论和经典遗传学即孟德尔遗传定律的创立，为生命科学的发展奠定了坚实的前期基础，基因论和DNA功能的确定，尤其是DNA双螺旋结构的发现在生命科学发展史上具有划时代的意义，是二十世纪生物学领域极为重要的发现，它为现代分子生物学的发展奠定了基础。分子生物学的成熟和计算机技术的迅猛发展，使人类破译自身全部密码成为现实，1990年发起的“人类基因组计划”今天已经完成人类基因组作图和测序。接下来，将是阐明基因组的功能，这就要清楚细胞的基因表达谱和蛋白谱及其调节和控制，因此分子生物学的重点将从基因组转到蛋白质组学，人类对生命科学的研究将进入“后基因组时代”即功能基因组时代。其内容包括建立单核甘酸多态型(SNP)为代表的DNA序列变异的系统目录，从而揭示人类疾病的遗传学基础，认识基因组在转录核翻译水平的表达及其调控机制，通过对进化不同阶段的生物体基因组序列的比较，发现基因组结构组成和功能调节的规律，并利用各种模式生物体的基因敲除和转基因来揭示基因的功能。在微观层次对生物大分子的结构和功能，特别是基因研究上取得重大突破后，正深入到在分子水平上对细胞活动、发育和进化，以其脑功能进行探索，从分子、细胞、模式生物和整体水平对脑和神经系统进行多层次的综合研究的神经生物学正成为生物学发展的下一个高峰。生命科学从群体、个体、细胞到分子水平深入的发展，使得医学能够在微观水平逐步阐明许多生命现象和疾病现象的本质，极大地促进了医学科技的进步。自1982年世界上第一个基因工程药物重组人胰岛素上市以来，经过20多年的发展，世界范围的生物医学技术产业正在蓬勃兴起，生物医学技术正在猛烈的冲击着世界经济，同时也给广大患者带来了福音，基因工程药物和疫苗正走进寻常百姓家。随着克隆技术的成熟，人们可以用克隆的器官代替已坏的自身器官。而将来科学家可以设想用基因芯片、蛋白芯片组装成“纳米机器人”，通过血管送入人体诊断疾病，携带DNA更换或修复有缺陷的基因片断。因此随着以后基因功能的清楚，生物技术的发展，将使人类不仅能了解生命，而且能够操纵生命过程，它将改变现有的医生看病模式，人们将拥有记载个人生理、病理信息的生物芯片，医生在对疾病进行诊断、治疗、预防方面将做到个性化，精确化。
2 中国医学本科教育的现状
改革开放以后，中国的大学医学教育已经取得长足的进步，医科大学毕业生投身入救死扶伤，全民保健，在构建和谐社会、实现社会主义现代化建设过程中作出了重要的贡献。然而随着经济、科技的发展，社会对医学的要求有了明显的提高，传统的生物医学模式向新的医学模式的转变，引起了疾病观、健康观、卫生观的根本转变。这就要求新时代的医学研究者以整体化、系统化、科学化、社会化的观点去研究和处理人类健康与疾病问题的思维方法和行为方式。而现有的医学本科教育方式已经不能适应社会对医学的要求，目前医学本科教育存在的问题集中体现在学生创新意识和创新能力严重不足。
江泽民同志指出，“创新是一个民族的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力”，“创新精神是我国民族几千年来生生不息、发展壮大的重要动力”，“创新的关键在人才”。因此培养学生的创新能力关系到我们民族的兴旺。
从以往高等医学院校输出的人才素质的特点看，也非常明显地表现出上述特点。具体地表现在综合判断能力较差、缺乏科学思维方式的指导、获取医学科研和医疗实践新信息的能力和创新意识较差。传统临床医学人才培养模式是以教师授课为主要教学组织形式，是以理论灌输为主的“填鸭式”教学模式，这种临床教学方法陈旧、呆板：教师整个课时以灌输式教学为主，学习过程枯燥被动，缺乏兴趣，无法激发学生求新意识与创新意识，理论与实践脱节。由于注重理论的学习，与实践相结合不够，缺乏实践能力的培养，容易出现高分低能的现象，对学生的素质教育及创新能力的培养均有害无益。而医学生往往仅仅满足于书本，满足于从老师那里接受已经或即将过时的知识，缺乏独立思考，独立分析的欲望和能力。学生对所学知识不敏感，缺兴趣，少研究，不能或不敢运用所学的知识大胆地提出和分析新问题，更谈不上有多少带创新性的学术新思维。因此即使是那些本科毕业后进入研究生阶段学习的学生，也由于本科阶段在创新意识和创新能力方面的先天不足，不同程度地存在着自主选题难、科研上手慢、研究思路不活跃、研究方法偏传统、攀登高峰缺勇气、开拓创新与实力等现象，高水平的学位论文不多，在国际上有影响的学术成果更少，因而未能充分起到基础和应用基础研究生力军的作用。
3 改革传统教学方法，逐步培养医学生的创新能力
3.1让医学生尽早接触科研，培养对科学研究的兴趣
医学生是医学教育的主体，激发他们学习医学知识的兴趣，调动他们学习的积极性和主动性，并逐步树立牢固的专业思想，对于培养合格的医学人才是极其重要的。学生可以根据自己兴趣利用寒暑期或周末参加各教研室的科研活动，使教学与科研相结合，培养学生的科研兴趣和科学思维的能力。更广泛地组织和鼓励本科生参与各种学术交流。学生参与的各种学校活动包括本专业的、跨专业的、跨校的、全国性的乃至国际性的学术交流活动。平时，也要让本科生尽可能地参加一些教师的科研项目立项论证会、博士生和硕士生的开题报告会和论文答辩会，可以参加各学科最新研究的学习报告会，对原有的基础实验教学内容进行有效融合，减少验证性实验，增加综合性实验和设计性实验，提高学生的能力。打破以往只有研究生才能进入科研实验室的惯例，组织医学专业学生早期进入感兴趣的实验室学习并实行导师制。在具有副教授职称或高年资讲师中选出思想政治素质好、有高度责任心的教师作为学生导师，明确规定导师的工作职责，要求他们在思想上和学习上给予学生指导和帮助。这样，学生在导师的指导下积极参与实验室的, http://www.100md.com(李清华)
中图分类号：G40-012 文献标识码：B 文章编号：1008-2409(2007)03-0569-02
二十一世纪国家之间的竞争归根结底是人才的竞争，面对社会和科技发展对高素质人才的需要，全面提高大学生的综合素质，培养适应科技发展和经济建设需要的创新人才，成为当前我国高等学校教学改革的热点。二十一世纪同样也是生命科学的世纪，生物信息技术，人类干细胞技术，克隆技术，转基因技术必将使生物技术产业成为二十一世纪最重要的产业。作为生命科学最重要组成部分的医学科学，也将迎来跨越式发展的新时期。因此培养面向二十一世纪的高素质医学人才，迎接生命科学世纪的挑战，是所有医学教学工作者应该高度重视的问题，这就要求我们必须从我国国情出发，制定新世纪医学教育跨越式发展战略，加快推进我国的医学教育改革，全面实施医学生的素质教育。
1 生命科学发展与医学科技进步
十九世纪中叶，细胞学、进化论和经典遗传学即孟德尔遗传定律的创立，为生命科学的发展奠定了坚实的前期基础，基因论和DNA功能的确定，尤其是DNA双螺旋结构的发现在生命科学发展史上具有划时代的意义，是二十世纪生物学领域极为重要的发现，它为现代分子生物学的发展奠定了基础。分子生物学的成熟和计算机技术的迅猛发展，使人类破译自身全部密码成为现实，1990年发起的“人类基因组计划”今天已经完成人类基因组作图和测序。接下来，将是阐明基因组的功能，这就要清楚细胞的基因表达谱和蛋白谱及其调节和控制，因此分子生物学的重点将从基因组转到蛋白质组学，人类对生命科学的研究将进入“后基因组时代”即功能基因组时代。其内容包括建立单核甘酸多态型(SNP)为代表的DNA序列变异的系统目录，从而揭示人类疾病的遗传学基础，认识基因组在转录核翻译水平的表达及其调控机制，通过对进化不同阶段的生物体基因组序列的比较，发现基因组结构组成和功能调节的规律，并利用各种模式生物体的基因敲除和转基因来揭示基因的功能。在微观层次对生物大分子的结构和功能，特别是基因研究上取得重大突破后，正深入到在分子水平上对细胞活动、发育和进化，以其脑功能进行探索，从分子、细胞、模式生物和整体水平对脑和神经系统进行多层次的综合研究的神经生物学正成为生物学发展的下一个高峰。生命科学从群体、个体、细胞到分子水平深入的发展，使得医学能够在微观水平逐步阐明许多生命现象和疾病现象的本质，极大地促进了医学科技的进步。自1982年世界上第一个基因工程药物重组人胰岛素上市以来，经过20多年的发展，世界范围的生物医学技术产业正在蓬勃兴起，生物医学技术正在猛烈的冲击着世界经济，同时也给广大患者带来了福音，基因工程药物和疫苗正走进寻常百姓家。随着克隆技术的成熟，人们可以用克隆的器官代替已坏的自身器官。而将来科学家可以设想用基因芯片、蛋白芯片组装成“纳米机器人”，通过血管送入人体诊断疾病，携带DNA更换或修复有缺陷的基因片断。因此随着以后基因功能的清楚，生物技术的发展，将使人类不仅能了解生命，而且能够操纵生命过程，它将改变现有的医生看病模式，人们将拥有记载个人生理、病理信息的生物芯片，医生在对疾病进行诊断、治疗、预防方面将做到个性化，精确化。
2 中国医学本科教育的现状
改革开放以后，中国的大学医学教育已经取得长足的进步，医科大学毕业生投身入救死扶伤，全民保健，在构建和谐社会、实现社会主义现代化建设过程中作出了重要的贡献。然而随着经济、科技的发展，社会对医学的要求有了明显的提高，传统的生物医学模式向新的医学模式的转变，引起了疾病观、健康观、卫生观的根本转变。这就要求新时代的医学研究者以整体化、系统化、科学化、社会化的观点去研究和处理人类健康与疾病问题的思维方法和行为方式。而现有的医学本科教育方式已经不能适应社会对医学的要求，目前医学本科教育存在的问题集中体现在学生创新意识和创新能力严重不足。
江泽民同志指出，“创新是一个民族的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力”，“创新精神是我国民族几千年来生生不息、发展壮大的重要动力”，“创新的关键在人才”。因此培养学生的创新能力关系到我们民族的兴旺。
从以往高等医学院校输出的人才素质的特点看，也非常明显地表现出上述特点。具体地表现在综合判断能力较差、缺乏科学思维方式的指导、获取医学科研和医疗实践新信息的能力和创新意识较差。传统临床医学人才培养模式是以教师授课为主要教学组织形式，是以理论灌输为主的“填鸭式”教学模式，这种临床教学方法陈旧、呆板：教师整个课时以灌输式教学为主，学习过程枯燥被动，缺乏兴趣，无法激发学生求新意识与创新意识，理论与实践脱节。由于注重理论的学习，与实践相结合不够，缺乏实践能力的培养，容易出现高分低能的现象，对学生的素质教育及创新能力的培养均有害无益。而医学生往往仅仅满足于书本，满足于从老师那里接受已经或即将过时的知识，缺乏独立思考，独立分析的欲望和能力。学生对所学知识不敏感，缺兴趣，少研究，不能或不敢运用所学的知识大胆地提出和分析新问题，更谈不上有多少带创新性的学术新思维。因此即使是那些本科毕业后进入研究生阶段学习的学生，也由于本科阶段在创新意识和创新能力方面的先天不足，不同程度地存在着自主选题难、科研上手慢、研究思路不活跃、研究方法偏传统、攀登高峰缺勇气、开拓创新与实力等现象，高水平的学位论文不多，在国际上有影响的学术成果更少，因而未能充分起到基础和应用基础研究生力军的作用。
3 改革传统教学方法，逐步培养医学生的创新能力
3.1让医学生尽早接触科研，培养对科学研究的兴趣
医学生是医学教育的主体，激发他们学习医学知识的兴趣，调动他们学习的积极性和主动性，并逐步树立牢固的专业思想，对于培养合格的医学人才是极其重要的。学生可以根据自己兴趣利用寒暑期或周末参加各教研室的科研活动，使教学与科研相结合，培养学生的科研兴趣和科学思维的能力。更广泛地组织和鼓励本科生参与各种学术交流。学生参与的各种学校活动包括本专业的、跨专业的、跨校的、全国性的乃至国际性的学术交流活动。平时，也要让本科生尽可能地参加一些教师的科研项目立项论证会、博士生和硕士生的开题报告会和论文答辩会，可以参加各学科最新研究的学习报告会，对原有的基础实验教学内容进行有效融合，减少验证性实验，增加综合性实验和设计性实验，提高学生的能力。打破以往只有研究生才能进入科研实验室的惯例，组织医学专业学生早期进入感兴趣的实验室学习并实行导师制。在具有副教授职称或高年资讲师中选出思想政治素质好、有高度责任心的教师作为学生导师，明确规定导师的工作职责，要求他们在思想上和学习上给予学生指导和帮助。这样，学生在导师的指导下积极参与实验室的, http://www.100md.com(李清华)