平板运动试验诊断冠心病影响因素分析(2)
率高于男性，妇女在更年期、月经期和排卵期，假阳性结果更加普遍。②基础疾病因素：(1)高血压。长期的高血压使外周阻力增加，心肌氧耗增加，冠脉储备能力明显下降，静息时心肌尚能代偿供血，一旦运动，血管扩张能力受限，心内膜下心肌灌注减少、缺血，诱发ST段改变，导致运动试验假阳性；(2)糖尿病：糖代谢障碍致心肌损害，轻者只引起运动负荷后ST-T改变，冠脉造影显示管壁不规则，无明显狭窄或狭窄0.05)。提示真正冠心病患者往往在低运动量时出现ST段下移，且多伴有胸痛症状，单纯依据ST段下移程度或峰值血压来判断冠状动脉病变是不准确的。
尽管CAG为诊断冠心病的金标准，但由于是一种有创的检查方法，且费用昂贵，受客观条件和技术的限制，并非临床诊断冠心病的首选。平板运动试验诊断冠心病虽然存在一定的假阳性和假阴性，但因其具有方便、经济、重复性强、无创性等优点，仍不失为诊断冠心病的一项重要手段。评价其结果时仔细询问病史，结合临床症状，综合分析患者运动时间长短，运动量高低及冠心病易患因素，则有望提高诊断准确性，并可帮助临床合理选择进一步检查的手段，如：对于年轻(尤其是女性)、无冠心病易患因素、运动耐量好、运动时未出现心绞痛的低危患者，可以进行临床观察随访，暂不必检查CAG。但若患者存在冠心病危险因素，或有典型的心肌缺血症状，即使平板运动试验阴性，仍要仔细分析，排除运动量不足及其他原因，尽早进行CAG检查以明确诊断，积极治疗。
[责任编辑 高莉丽 邓德灵], 百拇医药(蒙秋云)
尽管CAG为诊断冠心病的金标准，但由于是一种有创的检查方法，且费用昂贵，受客观条件和技术的限制，并非临床诊断冠心病的首选。平板运动试验诊断冠心病虽然存在一定的假阳性和假阴性，但因其具有方便、经济、重复性强、无创性等优点，仍不失为诊断冠心病的一项重要手段。评价其结果时仔细询问病史，结合临床症状，综合分析患者运动时间长短，运动量高低及冠心病易患因素，则有望提高诊断准确性，并可帮助临床合理选择进一步检查的手段，如：对于年轻(尤其是女性)、无冠心病易患因素、运动耐量好、运动时未出现心绞痛的低危患者，可以进行临床观察随访，暂不必检查CAG。但若患者存在冠心病危险因素，或有典型的心肌缺血症状，即使平板运动试验阴性，仍要仔细分析，排除运动量不足及其他原因，尽早进行CAG检查以明确诊断，积极治疗。
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