关键词：食道癌；术后早期；自控镇痛泵；护理

    中图分类号：R473.73

    文献标识码：B

    文章编号：1008—2409(2007)05—1023—02

    食道癌手术由于需切断肋骨，术后胸壁和肋间神经的创伤大，患者术后疼痛剧烈，尤其是术后72h内更为明显，严重影响咳嗽及拍背体疗；加上胃上移至胸腔压迫肺脏，膈肌、肋间活动度受限，胸腔引流管刺激胸膜等因素致呼吸受限，呼吸道分泌物不能及时排出，极易发生肺部感染甚至肺不张。同时，术后剧烈的疼痛还可不同程度地影响循环、消化、内分泌及免疫等各个系统功能，对切口及吻合口愈合不利，对于患者康复影响极大。因此术后早期必须采取有效的镇痛措施，减少肺部及其他并发症。临床观察，传统单次静脉注射或肌肉注射吗啡类药物，由于其不能形成稳定的有效血药浓度，且个体差异大，并发症多，镇痛效果不能令患者满意。我科应用浙江苏嘉公司生产的一次性硬膜外自控镇痛泵于35例食道癌手术后患者镇痛，取得非常满意的效果。现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    本科2005年11月至2006年11月实施食道癌手术35例，其中男28例，女7例；年龄47～76岁。分别为食道下段癌根治术19例，食道中段癌根治术15例，食道上段癌根治术l例，其中合并左肺部分切除1例，合并胸膜粘连烙断术1例。患者入手术室行T_5～6或T_6～7，硬外穿刺置硬膜外导管后，行气管插管控制呼吸，予静脉吸入复合麻醉维持 ......