单枚椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症(1)
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摘要：目的：探讨采用后路椎管减压，椎体间融合器(cage)联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱的疗效。方法:对31例腰椎滑脱患者采用半椎板或全椎板减压，cage加节段性椎弓根螺钉复位内固定治疗。结果:术后随访12~28个月，优13例，良16例，可2例，手术优良率90.3%。所有患者都获得椎体间完全融合，椎间隙高度由术前平均4.3mm恢复至术后平均11.6mm，无高度丢失。并发症:硬脊膜撕裂3例，神经根损伤1例。结论：后路椎管减压，cage联合椎弓根螺钉系统复位内固定治疗腰椎滑脱，可增加稳定性，提高疗效。熟练掌握该项技术与熟悉神经解剖可减少避免相关并发症。
关键词：脊柱滑脱;内固定;椎间融合器
中图分类号： R681.53 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1239-02
近年来，椎体间融合器(cage)在治疗腰椎滑脱手术中得到了广泛的应用，提高了腰椎融合手术的成功率[1]。2002年1月至2005年12月笔者应用后路cage联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症31例，取得良好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组31例患者中，男14例，女17例；年龄30～75岁，平均46.6岁。病情11个月至9年，平均29个月。均存在不同程度的下腰痛，其中伴单侧下肢放射痛24例，双侧下肢放射痛7例；小腿外侧、足背或足外缘痛觉迟钝26例，背伸肌力减弱5例，跟腱反射减弱8例，直腿抬高试验阳性21例。按Meyerding标准分度：1度23例，2度6例，3度2例，滑脱节段分别为L3 7例，L416例，L58例。27例为峡部裂性，4例为退行性。
1.2 手术方法
在连续硬膜外麻或全麻下行术。患者俯卧位，腹部悬空。以滑脱腰椎棘突中心做后正中切口，沿棘突两侧切开腰背筋膜，显露患椎上下节段之棘突、椎板及两侧小关节。以上关节突外缘纵切线与横突中轴线交点处为腰椎椎弓根进钉点，进钉方向与椎体终板平行，向内倾斜15度，以S1关节突外缘纵切线与关节突基底部水平线之交点为S1椎弓根钉进钉点， 进钉方向与椎体终板平行，向内倾斜2 ......
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