摘要：目的：探讨双层Bard补片在老年腹股沟疝无张力修补术中的临床应用方法及价值。方法：2003年1月至2007年5月使用双层Bard补片对12例老年人行无张力疝修补术。结果：12例患者恢复良好，随访6~49月，无复发。结论:双层Bard补片对老年人Ⅲ型和Ⅳ型疝行无张力疝修补术效果满意。

    关键词：腹股沟疝；疝修补术；Bard补片

    中图分类号： R656.21 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1242-02

    腹股沟疝是中老年人常见的疾病之一，随着年龄的增长，发病率呈增加趋势。目前J.Gillbert手术(亦称三位一体无张力补片修补术)已成为老年腹股沟疝常采用的手术方式，但由于三维补片价格昂贵，不易广泛推广。我院自2003年3月至2007年5月，对上述方法进行改进,应用双层Bard补片对12例老年人行无张力疝修补术，获得满意效果。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组12例中，均为男性66.4(60~81)岁。右侧疝9例，左侧疝2例，双侧疝1例。其中9例为修补术后复发或2次以上复发(Ⅳ型)。巨大疝环3例(疝环≥3cm)(Ⅲ型)。

    1.2 修补材料

    选用Bard平片2张，每张Bard补片均由聚苯烯单丝编织而成，不可吸收，且具有良好的抗感染能力和组织相容性。选用规格为13.7cm×5.9cm。

    1.3 手术方法

    均采用连续硬膜外麻醉。作腹股沟斜切口，长约5cm，切开腹外斜肌腱膜及外环口，在其深面进行充分游离，在提睾肌与联合肌腱之问的间隙进行解剖，分离并提起精索，探明腹横筋膜薄弱、松弛程度或缺损情况，并明确是否存在骑跨疝，寻及疝囊游离至腹膜外脂肪，提起疝囊，顺疝囊颈在术者手指引导下剪开腹横筋膜一周，轻轻提着疝囊，用一块湿纱布沿疝囊壁轻轻下推，分离腹膜和腹横筋膜间隙，遇条索状组织不要轻易剪断，要辨明结构后再予以处理，以疝环为指示分离腹膜前间隙，向上约3cm ......