1.3 皮下积液的判断标准

    参照Tejler等[6]的标准，术后第5天引流量仍>30ml或引流 管拔除后第2天手术区皮下触之有波动感，穿刺皮下抽出量>5ml。

    1.4 统计学处理

    数据经收集整理，用EXCEL录入，SSPS 10.0软件分析，率的比较采 用χ2检验，检验水准α=0.05。

    2 结果

    2.1 回顾性研究结果

    140例共发生皮下积液48例，发生率34.29%；皮瓣坏死12例，其中4例因坏死面积超过5cm²行坏死皮瓣切除，Ⅱ期缝合治愈。其余患者经换药好转治愈。

    分析皮下积液原因概括分为以下几种类型:①渗出性积液或积血5例：渗出性积液引流 液常为淡红色，无混浊，一般加压包扎可以奏效，愈合时间快，一般术后3~5d消失；②脂 肪坏死液化积液8例：脂肪坏死液化积液，液体伴有坏死絮状物，这种积液随着絮状物减 少液体量逐渐减少，一般5~7d，大部分患者经保守治疗可以痊愈；③真性淋巴漏积液29例 ：真性淋巴漏积液颜色较为清亮，很难自愈，因为淋巴渗出有大量蛋白渗出，在皮瓣与胸壁 之间形成纤维板样的囊壁，非常光滑，使皮瓣与胸壁无法粘连，经久不愈；④坏死渗出性积 液6例。

    2.2 前瞻性研究结果

    本组139例中皮下积液30例，其中A组发生率12.86%；明显低于对照组(发生率为30.43% ，P0.05)，但无皮下积液者坏死面积均<2cm2。

    3讨论

    标准根治术或改良根治术仍作为乳腺癌治疗的最常用术式。由于手术剥离的创面很大，皮瓣范围大且对皮瓣的厚度、缝合张力等要求严格 ......