壮族近视人群角膜中央厚度临床研究(2)
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2 结果
2.1 样本组成
本次检查人数共1271人，其中汉族772人，壮族499人，分别占检查人数的6 0.7%和39.3%。详见表1。
2.2 总体检查结果
左右眼CCT、IOP、Sphere、Cylinder、Keratometry相比 无统计学差异(P>0.05)。详见表2。
2.3 壮族人群检查结果
男女性CCT差异有显著性(t=2.721,P=0.007)； 男女性IOP差异无统计学差异；男女性 平均球镜度和角膜曲率值差异有显著性(t=4.527,P=0.000)，女性球镜度数和角膜曲 率较男性大。详见表3。
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2.4 壮族与汉族检查结果比较
与汉族相比，两者CCT和IOP有明显差异(t=5.893,P=0. 000和t=2.564,P=0.016)，说明壮族近视患者CCT较汉族近视者要薄，IOP较汉族近视人 群低 约0.5mmHg，而其它项目如年龄(t=0.588,P=0.556)、球镜(t=0.195,P=0.052和t=0 .165,P =0.100)、柱镜(t=1.179,P=0.239和t=0.763,P=0.152)、角膜曲率(t=0.502,P=0.616和t =0.391,P=0.696)相比则差异无显著性。见表4。
2.5 壮族近视患者与其父母民族关系
父亲、母亲一方为壮族或父母亲均为壮族者其检查结果 见表5。父亲、母亲和父母亲均为壮族患者分别占22.7%、16.9%、60.4%，其CCT平均厚度分 别为(538.64±31.32)μm、(536.53±28.30)μm、(529.47±29.12)μm，父母亲均为壮族 者角膜中 央厚度较父母亲一方为壮族者要薄(t=2.661,P=0.008和t=2.582,P=0.010)，父母一方 为壮 族的患者两者CCT相比差异无显著性(t=0.494,P=0.622)。而IOP、角膜曲率等其它项目 三者相比差异无显著性。
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2.6 壮族和汉族近视患者角膜中央厚度比较
由图1可知，壮族、汉族近视患者CCT基本上呈正 态分布，但在CCT低于520μm患者中，壮族近视患者人数明显多于汉族患者，大于560μm时 则汉族患者人数明显多于壮族患者。在CCT低于500μm的薄角膜患者中，壮族有21%，而汉族 仅为8.35%，亦说明壮族近视患者角膜中央厚度较汉族近视患者薄。
3 讨论
3.1 角膜中央厚度的测量国内外均已有较多报道，国外有较多关于不同种族CCT的报道，Ne m esure等[1]报道黑种人CCT为529.8μm，Foster等[2]测得蒙古人的CCT 左右眼分别为514μ m和495μm，低于报道的其他种族人角膜厚度。Kunert等[3]报道印度人CCT为(519. 92±33.36) μm，Lifshitz等[4]报道北非人CCT为(518.87±31.53)μm，远低于La Rosa等 [5]报道白种人(5 55.9±33.2)μm的角膜厚度。国内学者报道[6，7]中国人CCT平均值在(527±31.09 )μm~(558.3 7±41.63)μm。我国为多民族国家，众多少数民族人群CCT数值目前尚未见有报道， 壮 族是我国第一大少数民族，了解其CCT及眼部基础数据以及与同一地区汉族人进行比较，是 对我国眼科数据库的有益补充，有很大现实意义；广西作为壮族主要聚居地，对完成这一研 究独具优势。
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3.2 CCT的测量值受诸多因素的影响：测量技术、测量手法、角膜接触镜、眼部疾病、眼 前段手术、患者年龄、性别以及昼夜变化等。本次检查由两名经培训专业人员使用同一台超 声角膜测厚仪进行，患者被要求停戴2周软性接触镜和4周硬性接触镜，排除眼部疾病和眼 手术史，保证检查结果的准确性和可比性。
3.3 本次检查结果显示，壮族与其他种族、民族一样，人群CCT和角膜曲率等存在性别差 异 。壮族男性CCT平均(537.04±29.33)μm，右、左眼分别为(536.02±29.33)μm和(537.04 ±29. 33)μm，女性平均值为(529.56±29.66)μm，右、左眼分别为(528.77±29.49)μm 和(529. 56±2 9.66)μm，男性CCT较女性厚约8μm，差异有显著统计学意义(t=2.721，P=0.007)， 与国内 多数学者报道CCT有性别差异一致。男女性IOP分别为(15.94±2.67)mmHg和(15.71±2.45)mm Hg， 两者无统计学差异(t=0.406，P=0.685)。男、女性平均球镜度数和柱镜度数为(4.16 ±2.08)D、(0.57±0.49)D和(5.12±2.18)D、(0.63±0.53)D，女性平均球镜度较男性稍高，两者 差异有 统计学意义(t=4.502，P=0.000)，而男女之间柱镜无差异。壮族男女性角膜曲率值为 (42.99±1.30)D和(43.91±1.38)D，差异有显著性(t=4.527,P=0.000)，女性角膜曲 率较男 性大，差值接近1D。
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3.4 目前广西多数壮族人生活习性已逐渐汉化，壮族与汉族之间通婚也极为普遍，为排除 这 些因素的影响，本次检查除了患者民族外，还询问患者父母亲的民族并作相应记录。对于患 者父亲、母亲及双亲均为壮族近视患者，其CCT值分别为(538.64±31.32)μm、(536.53±28 .30) μm、(529.47±29.12)μm，由此可见父母亲均为壮族者其CCT较父母亲一方为壮族者要薄( t= 2.661,P=0.008和t=2.582,P=0.010)，差异有显著性；父母亲仅有一方为壮族近视患者其 CC T相比差异无显著性(t=0.494,P=0.622)，说明父母亲均为壮族人的近视患者CCT较薄， 或者说纯正壮族人群其CCT更薄。
3.5 与本次检查汉族人群相比，壮族近视患者CCT较汉族患者薄约10μm，两者相比差 异有显 著性[(533.23±29.63)μm vs (544.53±32.58)μm，t=5.893，P=0.000]。同时 亦低于Paul ine Cho等[8]报道香港汉族人CCT(575±32)μm、张光明等[9]报道武 汉汉族人CCT(548. 6±34.23)μm，但却高于韦斌等[10]测得新疆乌鲁木齐汉族人CCT(526.37±28.3 0)μm， 说明CCT还与不同人群生活的纬度和海拔高度等环境因素有关。壮、汉族之间眼压差异也有 统计学意义(P=0.000和P=0.016)，由于两者CCT存在差异，而CCT对非接触眼压(NCT )有 较大影响，由于条件限制，无法对眼压值进行角膜厚度的校正，故眼压的差异不能排除是由 于CCT差异所致。壮族与汉族在年龄、球镜、柱镜、角膜曲率上则无差异。Lifshitz等 [4]应 用Goldmann压平眼压仪进行测量和校正后，发现CCT有显著差异的不同种族其IOP无统计 学 意义，CCT仅与种族相关，与年龄、性别、眼压、球镜、柱镜、角膜曲率无独立相关性。
近年来，越来越多的眼科医师注意到角膜厚度与眼内压测量值之间的关系，Herndon等 [1 1]研究证实薄角膜是青光眼患者病情发展的独立危险因素。对于高眼压症患者测量角 膜中央厚度的作用更加突出；对于青光眼患者未经CCT矫正的眼压值可能会导致误诊或设置 不当 的治疗目标而耽误病情。由于壮族人群CCT较薄，就诊时更应注意其青光眼的诊治和患青光 眼的风险。, 百拇医药(朱良勇 贺自力 袁牧之 陈凤莲 张鸿敏)