2.2 手术治疗

    是目前常用的治疗方法，具有松解较彻底、适应证广泛的特点，不仅适用于特 发性病例，还特别适用于继发性病例，如腕管内骨肿瘤、囊肿、血管瘤以及所有占位性病变 和由类风湿性关节炎、腕骨骨折所引起的CTS的治疗[13]。缺点是创伤大、痛苦多 、患者不愿意接受。

    常规的手术方法即沿大鱼际皮纹尺侧作弧形切口，向近侧延伸至腕关节掌腕皮纹，切开腕横 韧带松解正中神经，该术式已经在临床运用多年，疗效肯定。常规做正中神经外膜松解，除 非有明显神经受损的证据，否则不宜盲目做正中神经束间松解，以免损伤神经纤维。陈德松 等[22]通过病理报告的分析，认为还应切除大部分屈肌腱的滑膜，因为炎性变和增 厚的滑膜始终是刺激正中神经的因素。

    而姜恒强[23]则认为常规手术切口大，出血多，创伤也大，他采用小切口直视下切 断腕横韧 带及切除水肿的屈肌腱滑膜，治疗腕管综合征11例，取得了比常规手术出血少、创伤小的较 满意的疗效，并认为该术式比传统手术方法更简便，易推广。安春宁[24]等采用 掌部及腕 部双切口治疗腕管综合征，具有显露充分，且切口小，手术在直视下进行，副损伤小等优点 ......