关键词：止血材料；鼻内镜手术；填塞

    中图分类号： R765.041 文献标识码： A 文章编号： 1008-2409(2008)05-1029-04

    鼻内镜手术后选择何种填塞止血材料，一直是鼻科研究关注的重点。鼻腔填塞是防止鼻腔鼻 窦术后出血、粘连或再狭窄的重要措施。目前国内外应用的鼻腔填塞材料多种多样，哪一种 材料更适 合填塞鼻腔，填塞材料能在鼻腔留置多长时间，还没有一个公认的标准。鼻内镜术后止血长 期以来都是以凡士林纱条填塞为主。凡士林纱条填塞方式较灵活，对不同渗/出血情况实 施适度或重点填塞，压力可均匀，减少渗血，具有经济实惠、效果可靠等优点。但凡士林纱 条没有凝血因子，无弹性，无吸湿性，不能有效控制渗血及长期填塞，生物相容性欠佳，填 塞后刺激，难以入睡等不适感，且填塞过程较长。取出时，容易和血痂粘连，造成血痂脱落 ，且放置时间短，鼻腔粘膜尚未完全修复，因此容易出血，有时须再次填塞[1]。 随着生物材料和技术的发展，新型填塞材料不断推出。目前，鼻内镜手术后填塞止血材料分 为非吸收性材料和可吸收性材料。非吸收性材料包括：凡士林纱条、碘仿纱条、Telfa棉条 、瑞纳止血材料等；高膨胀止血材料，如Meroeel、Nalon、Afolon、Rhinoeen等和酸盐材料 。可吸收性材料包括：明胶海绵、血纱布或止血绫、纤维蛋白胶和透明质酸脂等。

    1 凡士林纱条

    凡士林纱条是术后鼻腔填塞常用的材料。使用方便，价廉，制作容易，能起到有效地机械 压迫和支撑作用，但填塞后可引起头痛、头昏、鼻胀、吞咽困难、张口呼吸、睡眠障碍、心 理恐惧、血气及酸碱平衡紊乱等反应 ......