13例腰椎手术并发脑脊液漏的处理分析
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劳贵昌 林树体 杨叶锋 苏允裕 钦州市第一人民医院骨科;
【摘要】目的:探讨腰椎手术并发脑脊液漏的治疗方法。方法:回顾分析自2000年8月至2005年8月共处理腰椎手术并发脑脊液漏13例临床资料。术中根据其硬脊膜裂口及缺损大小分别给予明胶海绵覆盖、缝合修补、带有少量肌肉的深筋膜片覆盖等处理,术后以适当的体位降低硬膜损伤局部脑脊液压力,应用广谱抗生素预防感染,观察引流液澄清无血性后夹管24h,若无异常不适则拔除伤口引流管。结果:所有切口、引流口均愈合良好,无感染、无脑脊液渗漏;所有病例出院后均获随访8～24个月,患者无腰腿痛、头痛等症状,MR检查腰椎管通畅,无脑脊液囊肿形成。结论:术中的恰当处理是腰椎术后发生脑脊液漏治疗取得成功的基本条件,术后的正确积极处理也是脑脊液漏治疗的关键所在。
【关键词】 腰椎手术 脑脊液漏 硬膜损伤
【分类号】R687.3
脑脊液漏是脊柱手术的常见并发症,临床上并不少见,如果处理不当可能导致手术伤口经久不愈、椎管内感染、脑脊液囊肿或者引起长期腰腿痛、头痛等症状[1,2]。本科自2000年8月至2005年8月共处理腰椎手术并发脑脊液漏13例,临床效果较好,现介绍如下。1临床资料本组病例男8例,女5例
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摘要：目的：探讨腰椎手术并发脑脊液漏的治疗方法。方法：回顾分析自2000年8月至2005年8月共处理腰椎手术并发脑脊液漏13例临床资料。术中根据其硬脊膜裂口及缺损大小分别给予明胶海绵覆盖、缝合修补、带有少量肌肉的深筋膜片覆盖等处理，术后以适当的体位降低硬膜损伤局部脑脊液压力，应用广谱抗生素预防感染，观察引流液澄清无血性后夹管24h，若无异常不适则拔除伤口引流管。结果：所有切口、引流口均愈合良好，无感染、无脑脊液渗漏；所有病例出院后均获随访8～24个月，患者无腰腿痛、头痛等症状，MR检查腰椎管通畅，无脑脊液囊肿形成。结论：术中的恰当处理是腰椎术后发生脑脊液漏治疗取得成功的基本条件，术后的正确积极处理也是脑脊液漏治疗的关键所在。
关键词：腰椎手术；脑脊液漏；硬膜损伤
中图分类号：R681.5 文献标识码：B 文章编号：1008—2409(2008)06—1093—02
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