关键词:手术;适应性训练;围拔管期;应激反应

    中图分类号: R473.6 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0974-02

    全麻手术患者围拔管期,常因麻醉变浅、吸痰、气管导管刺激以及伤口疼痛等原因,出现躁 动不安、呼吸急促、血压升高、心率加快等应激反应。严重影响患者苏醒质量,甚至导致脑 血管意外、心肌梗死、手术创面出血等并发症。因此,如何降低围拔管期应激反应,确保患 者平稳度过拔管期,是减轻手术并发症及术后焦虑的关键。本研究采用术前适应性训练的护 理方法,对围拔管期应激反应进行观察,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2007年2月至2008年1月择期乳腺癌根治手术患者80例,年龄29~87岁,平均52±10 .76岁,ASA I~II级,无心、肺、肝、肾、内分泌及神经系统疾病。将患者按手术先后顺序 编号,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组年龄、体重、手术时间、手术种类、麻醉 用药等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    两组患者给予常规的术前健康宣教、术中及术后护理。观察组在术前健康宣教 的同时对患者进行适应性训练。主要内容为:①呼唤患者姓名,训练其配合睁眼动作;②向 患者发出“握拳”指令,训练其配合用力握拳;③向患者发出“吸气”指令,训练其配合张 口吸气;④向患者发出“咳痰”指令,训练其配合用力咳痰;⑤向患者发出询问,训练其肯 定回答时点头或回答“嗯”,否定时摇头或不应答;同时教给患者术后呼吸运动和排痰的方 法,并告诫患者只有配合呼吸、排痰,尽快拔出气管导管,才能减轻不适 ......