摘要: 目的:观察来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的疗效。方法:52例难 治性肾病综合征患者随机分为来氟米特联合泼尼松治疗组(观察组)和 环磷酰胺联合泼尼松治疗组(对照组)。观察两组疗效、不良反应以及治疗前和治疗后 4、 12、18、24、48周相关临床指标变化。结果:两组治疗48周后,24h尿蛋白定量均显著下 降,但组间比较差异无统计学意义;总有效率观察组92.3%(24/26),对照组88.5%(2 3/26);完全缓解率观察组为34.6%(9/26),对照组30.8%(8/26),两组疗效差异无 显著性意义(P>0.05)。结论:来氟米特联合泼尼松能有效治疗难治性肾病综合征。

    关键词:来氟米特;环磷酰胺;泼尼松;肾病综合征

    中图分类号: R692 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1016-03

    肾病综合征是常见的肾小球疾病,常根据其对激素治疗的反应,分为激素敏感型、激素依赖 型、激素耐药型,后两者统称为难治性肾病综合征[1]。目前常用环磷酰胺(CTX)联 合泼尼松治疗,但是长期使用泼尼松和环磷酰胺有许多副作用,如严重感染、骨髓和性 抑制、神经内分泌紊乱、骨质疏松、致癌和致畸等[2,3]。来氟米特(LeflunomideLEF)是一种新型的免疫抑制剂,是一种合成的异嗯类化合物,具有 免疫抑制及抗增殖作用,广泛应用于风湿性疾病中,有较好的治疗效果[2,4、5] ,国内外逐渐用于难治性肾病综合征的短期治疗中显示较好的疗效[6,7]。 笔者观察了长期应用来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的疗效和不良反应。现报告 如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    观察2005年2月至2008年9月在本院治疗的肾病综合征患者,所有患者符合肾病综合 征的诊断标准:大量蛋白尿(>3.5g/24h);低白蛋白血症(<30g/L),同时有不同程 度的浮肿和高脂血症,除外继发性肾病、严重感染、肝肾等脏器严重损害;并且经过足 量泼尼松(1mg•kg-1•d-1)治疗8周无缓解,或者激素停药或减量 后2周内复发,或治疗完全缓解 后6月内复发2次以上或1年内复发3次以上的患者,共52例,分为两组 ......