循证护理在血液标本采集质量培训模块制作中的应用
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关键词:循证医学;数字技术;样本采集;血液;护士
中图分类号: R472.9 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1151-03
血液标本采集属于护理技术操作,由于这一技术质量控制和相关理论的欠缺,使这一环节质 量成为医学实验室质量管理的最薄弱环节。国内报道不合格标本发生率达到9.4%,临床反馈 不满意的检验结果80%可溯源到标本质量不符合要求[1]。循证护理(evidence b ased nursing,EBN)是近年来医学领域兴起的新观点和新思维,是以有价值的、可信的科学研究 结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施最佳的护理[2]。为了 提高血液 标本采集质量,笔者运用循证护理方法制作了数字化血液标本采集质量培训模块,用这一模 块对护士进行全员培训,收到了满意效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
查阅2007年12月至2009年2月本院检验科记录各临床科室采集的不合格标本情况。主要不 合格标本类型有抗凝血标本凝固、错用试管、标本溶血、标本稀释、标本量少等。
1.2 寻找循证支持
查阅检索有关血液标本采集质量问题及相关原因的资料,主要查阅的文献是近10年中国期刊 全文数据库、检验科相关专业书籍、护理书籍等。对获得的资料进行分析,结合本院现有条 件,制作成数字化血液标本采集质量培训模块。
1.2.1 技术路线 详见图1。
图1 培训技术路线1.2.2 应用检验项目目录、试管选择:根据医院所有可以开展的检验项目设置检验项目目录,各类检验项目采血所需选择的试管、 标本血量,分别附在该检验项目后面,该内容采用表格形式设计。
1.2.3 患者准备及其理论依据 用表格形式按检验项目分类,分为普通生化类、免疫发光类、抗凝类,提出各类血液标本 采集前患者的饮食、运动、情绪、药物、采血体位、饮酒等的要求。
普通生化类血液标本采集前患者准备的循证依据[3-5]:①采血前禁食8~12h 。因脂肪 食物被吸收后,可能形成脂血而造成光学干扰;同时食物成分吸收后可改变血液中备检成分 ,影响检测结果的准确性。②标本采集时间:血液中不少有机物、无机物存在周期变化 ,特别是激素类。应正确掌握标本采集时间,对每次结果进行比较,最好每次在同一时间采 血,以减少因不同时间周期采血造成结果的波动 ......
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