宫颈癌新辅助化疗模式临床应用(2)
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博莱霉素 15mg/m2, 第1、7、14天
顺铂 60mg/ m2, 第1天3周PI顺铂 40mg/m2, 第1天
异环磷酰胺 5g/m2, 第1、4、7疗程第1天7d共 7个疗程BIP顺铂 50 mg/m2, 第1天
博莱霉素 15 mg/m2, 第1天
异环磷酞胺 1g/m2, 第1～5天3周Quick VBP长春新碱 1mg/m2, 第1、11、21天
顺铂 50mg/m2, 第1、11、21天
博莱霉素 25mg/m2, 第1～3天、11～13天、21～23天化疗第31天行根治术PA顺铂 50mg/m2, 第1天
表阿霉素 70mg/m2, 第1、4、7疗程的第1天7d共9个疗程
适用于宫颈腺癌MEP顺铂 50mg/m2, 第1天
丝裂霉素 10mg/m2, 第1天
足叶乙甙 100mg/m2第1、3、5天4周适用于宫颈腺癌或腺鳞癌
3 影响疗效的因素
通常对NACT有反应的病例其无病生存期比无反应者有明显改善。反应率一般受几个因素影 响,其中肿瘤大小和宫旁组织浸润是影响预测效果最重要的因素。化学治疗有一个普遍现象 ,即肿瘤块内的癌细胞越多则产生抗药性细胞克隆的几率就越大。Panici等报告75例巨块型 宫颈癌(Ⅰb ～Ⅲb)的治疗结果,发现肿瘤>5cm以及双侧宫旁组织浸润的病例NACT有效率 降低[20]。一些研究认为反应率与肿瘤初始体积有关,因而建议采用NACT模式的肿 瘤以不超 过84cm3(直径4.85cm)为限。当超声波扫描显示宫颈癌体积60cm3(>4cm×4cm×4cm) 以及肿块进 行性增大时,采用NACT/OPT方案有明显优势,而小型肿瘤则无甚意义。因此,有学者认为 早期癌症应单独行手术切除。就癌型而言,腺癌和内生性肉瘤对NACT模式的反应率不及鳞 癌。但一些研究还是带来了希望,韩肖燕等对27例局部晚期宫颈腺癌与30例宫颈鳞癌术前 施行NACT的效果以及影响因素进行对比分析,其结果显示宫颈腺癌化疗有效率(59 ......
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