硬膜外麻醉穿刺置管导管误入血管的先兆指征和规避方法
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滑炜 高怀新 中航工业145医院麻醉科;中核工业215医院麻醉科;
【摘要】目的:通过大样本观察硬膜外麻醉穿刺置管导管误入血管的先兆指征和规避方法。方法:1 698例需行硬膜外麻醉的患者,在施行硬膜外穿刺置管时根据置管过程中是否遇到阻力分组。置管过程顺畅未遇明显阻力者归入A组;置管过程不顺畅遇到明显阻力者,暂停置管,依据该患者住院号末位数的奇偶性分别归组(设定0为偶数),奇数者归入B组,偶数者归入C组。B组采用加压平推法置管,C组采用旋入法置管。置管完成后,观察各组患者的例数及导管误入血管的阳性率。结果:A组患者1 574例,B组患者54例,C组患者70例。B组导管误入血管的阳性率非常明显地高于A、C两组(P0.01),A、C两组之间则无显著差异。结论:置管过程不顺畅遇到阻力可作为导管误入血管的先兆指征,在置管过程中遇到阻力后采用旋入法置管可有效避免导管误入血管。
【关键词】 误入血管 平推法 旋入法
【分类号】R614.42
硬膜外间隙有丰富的血管丛,导管误入血管并不罕见,发生率据文献报道在0.20%～2.80%之间[1]。我院发生率约为2.33%。当导管误入血管时,会因鲜血滴出而被发现,但少数病例因导管开口处被小凝血块阻塞而不见出血,注药后发生毒性反应。即使误入血管被及时发现,也会因损伤血管造成
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