关键词：隐睾；交通性鞘膜积液；腹腔镜

    中图分类号：RR691.9 文献标志码：B 文章编号：1008—2409(2012)04—0608—03

    隐睾是泌尿外科常见的临床畸形，高位隐睾合并对侧交通性鞘膜积液并不少见，临床上在行腹腔镜隐睾下降固定式时，往往忽视对侧内环口的观察，遗漏对侧潜在发生交通性鞘膜积液的可能。笔者自2007年9月到2009年6月间共收治5例该类患者，手术采用全腹腔镜下探查，行隐睾下降固定或切除加对侧鞘状突高位结扎术，手术创伤小，方法简单，取得了满意的疗效，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    本组患者5例，年龄1岁2月至19岁，平均5.6岁，术前体检在阴囊和腹股沟均未触及睾丸，其中左侧隐睾3例，右侧隐睾2例，常规行B超、CT或MRI检查，4例确诊睾丸位于腹腔内，1例未见睾丸，5例患者均伴对侧交通性鞘膜积液。

    1.2 手术方法

    患者气管插管全麻，取头低脚高仰卧位，常规消毒铺巾，采用3个套管，套管穿刺点第1点在脐下缘处，第2点、第3点在脐与双侧髂前上棘连线中点处；第1点套管为腹腔镜通道。第2，3点套管为操作通道，气腹压力10～12 mmHg，完成工作空间的建立。

    睾丸下降固定：首先观察输精管精索血管走行，探查有无睾丸，位于内环口附近为低位腹腔内隐睾；位于髂窝或盆腔者为高位隐睾；如精索末端稀疏发散止于近内环处 ......