关键词：肱骨髁上骨折；儿童；交叉克氏钉；内固定术；护理

    中图分类号：R726.8 文献标志码：B 文章编号：1008—2409(2012)04—0611—03

    肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折的30%～40%。肱骨髁上骨折较常采用手法复位石膏固定或手术切开复位内固定治疗。但手法复位外固定的效果多不满意，且多次整复可导致肘部肿胀加重，引起血管、神经损害，肘内翻畸形率高。目前多采用手术治疗，常用的手术人路为肱骨远端外侧入路克氏针固定，但缺点是切口与克氏针尾端平行，针尾易穿出切口致钉道感染。我科2005年1月至2009年12月收治Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿48例，采用肱骨髁上外后侧小切口，交叉克氏针钢丝张力带内固定，结合石膏外固定治疗，通过围术期的密切观察及精心护理，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组48例患者中，男31例，女17例，年龄2～13岁。按骨折的移位程度分型，均为GartlandⅢ型骨折。致伤原因均为跌伤，包括高处跌伤、骑车跌伤。开放性骨折6例，闭合性骨折42例。均为新鲜骨折，受伤至手术时间6～20 h。

    1.2 手术方法

    术前常规摄肘正侧位片，了解骨折的移位情况，制定手术方案。常规术前30 min预防性滴注抗生素1次，手术麻醉采用臂丛麻或全麻下进行，术后石膏前后托将患肢固定于屈肘90°、前臂旋后、掌心向上位。常规抗感染治疗。术后定期复查，注意调整石膏固定位置与松紧度 ......