功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗护理现状及研究进展(2)
4.鼻腔冲洗装置和方法
鼻腔冲洗的装置和方法有多种，其原理是通过一定压力的水流将鼻腔分泌物清洗出。冲洗的工具包括鼻内装置和鼻外装置，鼻外装置有鼻腔喷雾器、雾化器、球形注射器、手持杯状器等，鼻内装置有Yamik鼻窦导管、Foley导管等。鼻腔冲洗装置繁多，临床上常用鼻腔灌洗的方法，冲洗液能否有效停留对冲洗效果有重要影响，促进冲洗液有效停留的冲洗工具有待研发。Wormald等分别采用鼻腔灌洗、鼻腔喷液、鼻腔喷雾三种方法并使用含放射性元素锝的生理盐水冲洗液对患者进行治疗，研究发现鼻腔灌洗使冲洗液更有效的弥散到上颌窦及鼻道窦口复合体部位。而Passali等研究发现，对于急性病毒性鼻窦炎患者而言，鼻腔喷雾较鼻腔灌洗疗效好。因此，对鼻腔冲洗方法的选择还应结合患者的疾病情况，选择合适的冲洗方法，促进患者术后的康复。临床上也有医务人员根据需要自制鼻腔冲洗器，罗永明等使用自制一次性鼻腔冲洗器对治疗组患者进行鼻腔冲洗，对照组仅行鼻内镜下换药，发现治疗组各项指标均高于对照组，差异有统计学意义。
5.鼻腔冲洗的临床宣教
FESS术后大约需要3～5个月的时间才能使鼻腔黏膜恢复正常，在鼻腔黏膜的恢复过程中起着重要作用的是术后定期复查和鼻腔冲洗。手术治疗后不注重按时冲洗鼻腔会对术后疗效产生不利的影响，并且降低治愈率。术后鼻腔分泌物增多，按时进行鼻腔冲洗和清理术腔囊胞、干痂，防止鼻腔粘连，使鼻窦引流通畅，可增加鼻内镜鼻窦手术的治愈率。薛倩等将97例鼻内镜术后鼻窦炎病例随机分为治疗组49例和对照组48例，随访1年，比较两组疗效，发现治疗组总有效率91.8%，高于对照组72.9%，差异有统计学意义。常微微等将138例慢性鼻窦炎、鼻息肉分为对照组和冲洗组，发现慢性鼻窦炎、鼻息肉术后行鼻腔冲洗，术后5，7，9和11d两组黏膜肿胀、伪膜、血性分泌物、窦口肿胀情况各项指标评分差异有统计学意义(P<0.05)，表明鼻腔冲洗是提高手术后疗效的重要环节。住院期间，患者基本都能够按时接受鼻腔冲洗治疗。护士给患者做出院指导时嘱患者出院后须按医嘱进行鼻腔冲洗，并说明其重要性。但是经过调查发现，出院后未按时冲洗鼻腔的患者占52.43%，说明患者出院后对鼻腔冲洗的依从性较低。找出患者出院后鼻腔冲洗依从性低的原因，提高患者FESS术后鼻腔冲洗的依从性，是有效实施临床健康教育工作的关键。
鼻腔冲洗操作简单，而且具有良好的安全性，治疗效果得到大量临床资料证实，其可以提高手术效果，促进患者康复，是被患者广泛接受的治疗方法。鼻腔冲洗的装置有多种，临床上没有统一的标准。鼻腔冲洗液的种类繁多，有必要进行深入研究，为鼻腔冲洗液的选择提供科学依据，完善鼻腔冲洗液选择标准。患者出院后对鼻腔冲洗的依从性对患者后期的康复非常重要，如何加强患者对鼻腔冲洗的依从性也是医务工作者的努力方向。, http://www.100md.com(全海凤)
鼻腔冲洗的装置和方法有多种，其原理是通过一定压力的水流将鼻腔分泌物清洗出。冲洗的工具包括鼻内装置和鼻外装置，鼻外装置有鼻腔喷雾器、雾化器、球形注射器、手持杯状器等，鼻内装置有Yamik鼻窦导管、Foley导管等。鼻腔冲洗装置繁多，临床上常用鼻腔灌洗的方法，冲洗液能否有效停留对冲洗效果有重要影响，促进冲洗液有效停留的冲洗工具有待研发。Wormald等分别采用鼻腔灌洗、鼻腔喷液、鼻腔喷雾三种方法并使用含放射性元素锝的生理盐水冲洗液对患者进行治疗，研究发现鼻腔灌洗使冲洗液更有效的弥散到上颌窦及鼻道窦口复合体部位。而Passali等研究发现，对于急性病毒性鼻窦炎患者而言，鼻腔喷雾较鼻腔灌洗疗效好。因此，对鼻腔冲洗方法的选择还应结合患者的疾病情况，选择合适的冲洗方法，促进患者术后的康复。临床上也有医务人员根据需要自制鼻腔冲洗器，罗永明等使用自制一次性鼻腔冲洗器对治疗组患者进行鼻腔冲洗，对照组仅行鼻内镜下换药，发现治疗组各项指标均高于对照组，差异有统计学意义。
5.鼻腔冲洗的临床宣教
FESS术后大约需要3～5个月的时间才能使鼻腔黏膜恢复正常，在鼻腔黏膜的恢复过程中起着重要作用的是术后定期复查和鼻腔冲洗。手术治疗后不注重按时冲洗鼻腔会对术后疗效产生不利的影响，并且降低治愈率。术后鼻腔分泌物增多，按时进行鼻腔冲洗和清理术腔囊胞、干痂，防止鼻腔粘连，使鼻窦引流通畅，可增加鼻内镜鼻窦手术的治愈率。薛倩等将97例鼻内镜术后鼻窦炎病例随机分为治疗组49例和对照组48例，随访1年，比较两组疗效，发现治疗组总有效率91.8%，高于对照组72.9%，差异有统计学意义。常微微等将138例慢性鼻窦炎、鼻息肉分为对照组和冲洗组，发现慢性鼻窦炎、鼻息肉术后行鼻腔冲洗，术后5，7，9和11d两组黏膜肿胀、伪膜、血性分泌物、窦口肿胀情况各项指标评分差异有统计学意义(P<0.05)，表明鼻腔冲洗是提高手术后疗效的重要环节。住院期间，患者基本都能够按时接受鼻腔冲洗治疗。护士给患者做出院指导时嘱患者出院后须按医嘱进行鼻腔冲洗，并说明其重要性。但是经过调查发现，出院后未按时冲洗鼻腔的患者占52.43%，说明患者出院后对鼻腔冲洗的依从性较低。找出患者出院后鼻腔冲洗依从性低的原因，提高患者FESS术后鼻腔冲洗的依从性，是有效实施临床健康教育工作的关键。
鼻腔冲洗操作简单，而且具有良好的安全性，治疗效果得到大量临床资料证实，其可以提高手术效果，促进患者康复，是被患者广泛接受的治疗方法。鼻腔冲洗的装置有多种，临床上没有统一的标准。鼻腔冲洗液的种类繁多，有必要进行深入研究，为鼻腔冲洗液的选择提供科学依据，完善鼻腔冲洗液选择标准。患者出院后对鼻腔冲洗的依从性对患者后期的康复非常重要，如何加强患者对鼻腔冲洗的依从性也是医务工作者的努力方向。, http://www.100md.com(全海凤)