胃癌是我国乃至全世界最常见的恶性肿瘤，胃癌患者如果合并糖尿病，则手术的危险性和术后并发症的发生率将明显增加。加强和重视该类患者的围手术期治疗，则可显著降低手术后的并发症和病死率。笔者总结2009年11月至2014年11月收治的42例胃癌合并糖尿病患者的围手术期治疗经验。现报告如下。

    1临床资料

    1.1一般资料

    42例胃癌合并糖尿病患者，男性27例，女性15例；年龄35～74岁，平均58.4岁，均为2型糖尿病患者(符合WHO1999年制定的诊断标准)。入院时已明确有糖尿病34例，其中8例采用胰岛素皮下注射治疗，19例长期口服降糖药，7例未予治疗；入院后空腹血糖高，经OGTT试验确诊糖尿病8例。患者空腹血糖6.6～17.2mmol/L；有酮症者2例；支气管炎6例；有心衰倾向者2例；蛋白尿3例。

    1.2围手术期处理

    患者入院后，常规测定空腹血糖和尿糖，检查肝肾功能等。术前每日监测3餐前及餐后2h快速血糖值，术前3～7d开始应用胰岛素皮下注射，控制空腹血糖在6.9～8.9mmol/L，餐后血糖7.8～11.1mmol/L，尿酮体阴性。术前0.5h开始给予第3代头孢菌素静脉注射，有支气管炎者要提前应用抗生素控制炎症，有心衰倾向者术前通过强心、利尿、扩血管纠正心衰，禁用肾毒性药物。42例患者中 ......